臨床營養(yǎng)在治療疾病的過程中起著重要作用，患者營養(yǎng)狀況的好壞直接影響著創(chuàng)傷的愈合與疾病的恢復，營養(yǎng)狀況良好可延緩某些疾病的發(fā)生和發(fā)展，營養(yǎng)也可作為某些疾病的一種治療手段。營養(yǎng)治療有腸內營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)途徑，不論是手術患者還是非手術（放化療）患者，只要患者存有或部分存有胃腸道消化吸收功能，就應盡可能考慮腸內營養(yǎng)。

腸內營養(yǎng)（EN）

腸內營養(yǎng)（enteral nutrition，EN）

指經消化道提供營養(yǎng)素的營養(yǎng)治療方法。包括經口腸內營養(yǎng)和經管腸內營養(yǎng)兩種。腸內營養(yǎng)除了并發(fā)癥少、價格低廉、易操作外，尚能維持小腸絨毛與黏膜的完整、進而減少細菌與毒素的移位，故是胃腸功能正常的患者進行營養(yǎng)支持首選的治療手段。

 以下情況適合腸內營養(yǎng)：

1.   經口攝食不足或不能經口攝食者

2.   胃腸道疾病

雖然胃腸道疾病妨礙病人經口進食，但仍可進行腸內營養(yǎng)支持。腸內營養(yǎng)不但能夠改善病人的營養(yǎng)狀況，而且對疾病有一定的治療作用，同時可以避免長期禁食帶來的一系列并發(fā)癥。

3.   多發(fā)性創(chuàng)傷與骨折及重度燒傷
該類患者需要增加蛋白質與熱量的攝入，可通過腸內營養(yǎng)提供。

4.   腫瘤患者輔助放、化療

放、化療的副作用使病人產生厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、味覺改變、黏膜潰瘍和肝損害等癥狀，導致營養(yǎng)攝入不足，腸內營養(yǎng)不但能夠改善病人的營養(yǎng)狀況，而且能夠促進黏膜修復，支持病人完成放、化療。

5.   代謝性疾病及慢性疾病
慢性消耗性疾病，如因惡性腫瘤、肺結核、艾滋病等造成的營養(yǎng)不良。

6.   營養(yǎng)不良及某些急性病

7.   外科疾病

圍術期營養(yǎng)支持可以改善外科臨床結局，減少感染性并發(fā)癥發(fā)生率及病死率。術前營養(yǎng)支持強調蛋白質補充，有利于術后恢復。術前營養(yǎng)支持首推口服高蛋白質食物和ONS，次選管飼腸內營養(yǎng)，如熱卡和蛋白質無法達到目標量，可考慮行腸外營養(yǎng)支持。術后早期恢復經口進食是安全的，且對術后恢復至關重要，術后早期蛋白質攝入應足量，推薦應用成品營養(yǎng)制劑以保證蛋白質攝入。

 根據(jù)途徑不同可以將腸內營養(yǎng)分為：

1.   口服營養(yǎng)補充

口服營養(yǎng)補充是以增加口服營養(yǎng)攝入為目的，將能夠提供多種宏量營養(yǎng)素和微量營養(yǎng)素的營養(yǎng)液體、半固體或粉劑的制劑加入飲品和食物中經口服用?？诜I養(yǎng)補充是腸內營養(yǎng)的首選，是最安全、經濟、符合生理的腸內營養(yǎng)支持方式?？诜I養(yǎng)補充通常用于在食物不足以滿足機體需求的情況下補充攝入。存在營養(yǎng)風險/不良時，在飲食基礎上補充經口營養(yǎng)補充劑可以改善營養(yǎng)狀況，且不影響飲食攝入量。

2.2   管飼營養(yǎng)支持

管飼營養(yǎng)是指對于上消化道通過障礙者，經鼻-胃、鼻-十二指腸、鼻-空腸置管，或經頸食管、胃、空腸造瘺置管，輸注腸內營養(yǎng)制劑的營養(yǎng)支持方法。包括鼻胃管、鼻腸管、胃造口、空腸造口。

《臨床營養(yǎng)學（第3版）》.人民衛(wèi)生出版社（2019）.

加速康復外科圍術期營養(yǎng)支持中國專家共識（2019版）.

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