隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和人們認識的不斷深入，臨床營養(yǎng)的范圍已經(jīng)超越了傳統(tǒng)的飲食治療，在病情的預(yù)測、營養(yǎng)狀況的評價、疾病的治療、病程的轉(zhuǎn)歸等方面發(fā)揮了特殊的作用。

一、營養(yǎng)治療

營養(yǎng)治療，包括飲食指導(dǎo)、改善攝食、經(jīng)口營養(yǎng)補充和靜脈補充營養(yǎng)支持，可以避免過多丟失體重，為機體提供充足的營養(yǎng)底物，防止?fàn)I養(yǎng)狀況的進一步惡化，保存和改善患者機體的功能。而大多數(shù)的住院患者受胃容量、飲食習(xí)慣和疾病狀態(tài)的影響，家屬常給予米湯、掛面湯、奶粉等能量密度低的食物，存在營養(yǎng)補充熱量不足，蛋白質(zhì)缺乏，營養(yǎng)成分不合理的問題，繼而導(dǎo)致營養(yǎng)不良、體重下降、傷口愈合慢、康復(fù)延遲、感染并發(fā)癥增多，降低病人對治療的耐受性，影響臨床藥物和手術(shù)治療的效果。調(diào)查住院患者，約有50%的患者有不同程度的蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良，其中有5%－10%的較為嚴重。

二、營養(yǎng)支持

營養(yǎng)支持分為腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)。

腸內(nèi)營養(yǎng)

腸內(nèi)營養(yǎng)治療可根據(jù)口服或管飼，根據(jù)患者需求，給予蛋白和熱量。腸內(nèi)營養(yǎng)為患者帶來多種益處：減弱全身炎癥和分解代謝反應(yīng)；保持胃腸道吸收力，保持腸粘膜屏障功能和完整性；降低腸道細菌移位；降低創(chuàng)傷患者的感染并發(fā)癥。

腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)癥

1.具有一定胃腸功能，經(jīng)口攝食不足或禁忌。

2.胃腸道疾?。憾棠c綜合征、腸瘺、炎性腸病、胰腺炎、胰腺癌。

3.營養(yǎng)不良或營養(yǎng)風(fēng)險篩查NRS2002大于等于3分。

4.結(jié)腸手術(shù)前準(zhǔn)備、消化道手術(shù)后、具有營養(yǎng)風(fēng)險的腫瘤患者。當(dāng)胃腸道有功能，患者口服飲食不能滿足需求時，應(yīng)選擇腸內(nèi)營養(yǎng)。

腸外營養(yǎng)

腸外營養(yǎng)是經(jīng)靜脈途徑供應(yīng)患者所需要的營養(yǎng)要素，包括碳水化合物、脂肪乳劑、必需和非必需氨基酸、維生素、電解質(zhì)、微量元素。配方可根據(jù)患者的生理、病理情況調(diào)整，使患者在無法正常進食的狀況下仍可以維持營養(yǎng)狀況，體重增加，創(chuàng)傷愈合，兒童繼續(xù)生長發(fā)育。如果長期疾病或長期攝入不足，會導(dǎo)致維生素、電解質(zhì)及微量元素的不足。這些元素參與體內(nèi)酶的組成，物質(zhì)代謝，創(chuàng)傷愈合等生理過程，對人體有至關(guān)重要的作用。接受腸外營養(yǎng)支持的患者自身不能控制、調(diào)節(jié)營養(yǎng)素的吸收，所有經(jīng)靜脈給予的物質(zhì)都要被代謝，所以更應(yīng)注意合理補充，保證所提供營養(yǎng)物質(zhì)的安全性、完整性和有效性。

腸外營養(yǎng)的適應(yīng)癥

1.胃腸道功能障礙或衰竭而無法腸內(nèi)營養(yǎng)；

2.中重度營養(yǎng)不良而入院后72小時內(nèi)無法進行口服或腸內(nèi)攝入，或攝取不能充分滿足營養(yǎng)需要的患者；

3.原先營養(yǎng)良好，但經(jīng)過7天的腸內(nèi)營養(yǎng)后仍無法滿足營養(yǎng)需要(<60%)的患者。在腸道功能允許和患者能夠耐受腸內(nèi)營養(yǎng)治療的情況下，應(yīng)首選腸內(nèi)營養(yǎng)。

三、重要作用

無論是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，還是我們祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，都伴隨著臨床營養(yǎng)科的發(fā)展，它的作用不亞于藥物和其他治療手段，因此受到越來越多的關(guān)注。而通過對各類患者進行營養(yǎng)支持、營養(yǎng)治療，幫助患者快速有效地恢復(fù)健康，讓越來越多的患者受益，這讓臨床營養(yǎng)科在醫(yī)療中發(fā)揮的作用越來越大！

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