腸內(nèi)營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)并發(fā)癥的監(jiān)測
1.長期處于半饑餓狀態(tài)的慢性消耗性疾病的病人接受腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測血清磷、鎂、鉀和血糖水平。
2.糖尿病病人或糖耐量異常者,糖的輸入速度應(yīng)減慢且必須嚴(yán)密監(jiān)測尿糖、血糖。
3.在營養(yǎng)支持實(shí)施的前三天,或胰島素劑量有任何變化時(shí),應(yīng)每天監(jiān)測血糖直至指標(biāo)穩(wěn)定。
4.血清電解質(zhì)(鈉、鉀、氯、鈣、鎂和磷)必須在營養(yǎng)支持的前三天每天監(jiān)測一次,指標(biāo)穩(wěn)定后每周仍應(yīng)隨訪一次。
5.靜脈輸入脂肪乳劑的病人應(yīng)監(jiān)測其脂肪廓清情況,通常采用血濁度目測法,必要時(shí)可查血甘油三酯水平。
6.腸外營養(yǎng)病人應(yīng)每周監(jiān)測肝腎功能,定期行肝、膽囊超聲檢查。
7.長期腸外營養(yǎng)的病人應(yīng)定期測骨密度。
8.具有誤吸高危因素的病人,在接受腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí),應(yīng)考慮予幽門后喂養(yǎng),即經(jīng)鼻空腸管或空腸造口管緩慢均勻輸注。
9.體溫及血常規(guī):以便及時(shí)了解感染性并發(fā)癥。
10.24小時(shí)出入水量:有助于了解體液的平衡情況。
11.血漿滲透壓測定:僅用于疑有高慘性酮性昏迷者。
12.血氨、血?dú)夥治觯焊斡不∪思耙捎兴釅A失衡時(shí)需特別注意。
13.腹部情況的監(jiān)測:有無腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐等。
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