腹膜透析是透析療法的一種，利用人體自身的腹膜作為透析膜的一種透析方式，通過灌入腹腔的透析液與腹膜另一側(cè)的毛細血管內(nèi)的血漿成分進行溶質(zhì)和水分的交換，清除體內(nèi)潴留的代謝產(chǎn)物和過多的水份，達到腎臟替代治療的目的。因此腹透是救治慢性腎功能衰竭的有效治療方式，但患者透析前因食欲差而攝食減少、蛋白質(zhì)控制攝入、透析過程中蛋白質(zhì)的丟失等因素，往往導(dǎo)致腹膜透析病人營養(yǎng)不良的發(fā)生率較高，據(jù)統(tǒng)計高達18%~56%。營養(yǎng)不良可導(dǎo)致患者免疫功能低下、腹膜炎、置管口感染的發(fā)生率增加，影響患者的預(yù)后。因此，應(yīng)盡早正確評估腹透患者的營養(yǎng)狀態(tài)，并通過合理的營養(yǎng)支持來糾正患者的營養(yǎng)不良。特醫(yī)食品適合那些人？冬澤能

01 充足的熱量

熱量的攝入量可綜合考慮患者的具體情況如營養(yǎng)狀況、體力活動程度、BMI、年齡、性別等情況。通常60歲以上，活動量較少，營養(yǎng)狀態(tài)良好者，熱量推薦量為30~35kcal/kg/d。而小于60歲，活動量較大，營養(yǎng)不良者，推薦量則為35kcal/kg/d。同時要考慮到腹膜轉(zhuǎn)運功能正常的CAPD患者每天大約吸收60%的透析液中的葡萄糖（約100~200g/d）。盡管如此，臨床上許多腹透患者由于透析的充分性不足導(dǎo)致胃納差，總能量攝入量并不能滿足機體需求。

02 充足的蛋白質(zhì)

推薦蛋白蛋白質(zhì)攝入量為1.2~1.5g/kg/d，同時高生物價蛋白質(zhì)(即優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)) 應(yīng)占蛋白質(zhì)總量的60~70%，可選擇奶制品、蛋類、禽畜肉類、魚蝦類等。

03 脂肪

脂質(zhì)代謝異常在腹透患者較為常見，建議脂肪供給占熱量的30-35%，同時以不飽和脂肪酸為主，膽固醇每日攝入量應(yīng)小于300mg。

04 碳水化合物

為避免產(chǎn)生或加重甘油三酯血癥，碳水化合物應(yīng)以多糖為主，限制單糖、雙糖的攝入。

05 水、鈉和鉀

這三者的攝入量取決于24h殘余尿排出量、24h腹透超濾量、有無水腫及水腫程度、臨床輸液量等情況。殘余尿量、腹透超濾量較多、無水腫或輕度水腫，可不必嚴格攝入水、鈉和鉀的攝入量。若無尿或少尿，腹透超濾量較少，水腫程度為中至重度，水攝入量應(yīng)小于1000ml/d，鈉攝入量應(yīng)低于1000~2000mg/d，鉀攝入量應(yīng)低于2000mg/d。

06 鈣和磷

CKD患者易出現(xiàn)礦物質(zhì)和骨代謝異常情況如高磷血癥、低磷血癥、高鈣血癥、低鈣血癥、血清25(OH)D水平低下等情況，但最常見的是低鈣伴高磷血癥，因此目前臨床上最常使用的是含鈣磷結(jié)合劑，再加上膳食中的鈣，每日鈣攝入量應(yīng)達到1000~2000mg。磷控制在800~1000mg/d。

07 維生素

腹膜透析病人由于飲食中攝入不足、尿毒癥代謝狀況的改變、透析過程中維生素的丟失導(dǎo)致機體維生素缺乏較為常見，特別水溶性維生素缺乏，應(yīng)注意補充。