隨著我國老齡化進程的加速和人們健康意識的增強，特殊醫(yī)學用途配方食品（以下簡稱“特醫(yī)食品”）逐漸引起各方的重視。在大食物觀的指引下，研究并開發(fā)針對特定人群、特殊環(huán)境、特別是新型功能營養(yǎng)品，對提高全民營養(yǎng)與健康水平、支持消費者全面進入享受型消費具有重要意義。近日，中國食品科學技術(shù)學會第二十一屆年會在重慶召開，“聚焦成人營養(yǎng)健康，創(chuàng)新融合特殊醫(yī)學食品”專題會議同期舉辦。

來自食品、營養(yǎng)與醫(yī)學界的專家介紹了β-羥基-β-甲基丁酸鈣（CaHMB）、優(yōu)質(zhì)蛋白、益生菌及益生元在促進健康和防控營養(yǎng)相關(guān)重大疾病方面發(fā)揮的健康效益，并對相關(guān)領(lǐng)域發(fā)展現(xiàn)狀與未來趨勢展開了深入探討與交流。中國食品科學技術(shù)學會副理事長、國家食品安全風險評估中心主任李寧，南開大學公共衛(wèi)生與健康研究院副院長王碩主持此次會議。

合理應用口服營養(yǎng)補充使更多人群受益

CaHMB作為新食品原料，2011年已獲批允許在運動營養(yǎng)食品和特醫(yī)食品中使用。然而，我國10余年間尚未有適用于老年或相關(guān)患病人群的相關(guān)特醫(yī)食品上市。為進一步推動CaHMB的應用，服務更多人群營養(yǎng)健康需求，中國食品科學技術(shù)學會在會上發(fā)布了《關(guān)于β-羥基-β-甲基丁酸鈣（CaHMB）應用的科學共識》（以下簡稱《共識》）。

王碩對《共識》進行了解讀。他指出，《共識》解釋了β-羥基-β-甲基丁酸鹽（HMB）和CaHMB的定義，并明確了HMB補充的健康獲益?！豆沧R》中還提到，CaHMB的安全性已受到廣泛認可。目前，在多項研究中使用的CaHMB干預劑量為每日3克。但經(jīng)研究評估，人體每日攝入6克CaHMB時耐受性仍良好，且未造成肝功能、免疫系統(tǒng)及血脂代謝異常，因此可適當提高每日最大使用限量，更好地滿足目標人群的健康需求。

歐洲臨床營養(yǎng)與代謝協(xié)（ESPEN）于2006年定義口服營養(yǎng)補充（ONS）為，除了正常食物以外，用特殊醫(yī)學用途（配方）食品經(jīng)口攝入補充日常飲食的不足。隨著研究的深入，越來越多的證據(jù)表明，ONS的合理應用能夠使更多的患者受益。首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任賈平平分享了團隊開展老年消化道腫瘤患者圍手術(shù)期ONS療效的前瞻性隨機對照研究進展。他介紹，開展此項研究的目的在于評估添加了HMB的ONS產(chǎn)品用于營養(yǎng)不良的老年結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期對于手術(shù)患者總體營養(yǎng)狀況、肌肉減少癥、惡液質(zhì)干預的效果。研究表明，圍手術(shù)期使用ONS，強化HMB，可顯著改善老年結(jié)腸癌患者營養(yǎng)不良問題及總體炎癥水平，顯著提高患者生活質(zhì)量，同時能夠減少患者住院時間和費用，減少并發(fā)癥及死亡率以及再次住院率。研究強調(diào)了ONS的重要性，并為提高我國老年消化道腫瘤患者圍手術(shù)期營養(yǎng)治療水平、改善臨床結(jié)局、節(jié)約醫(yī)療費用提供了理論依據(jù)。

中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院主任醫(yī)師陳偉團隊分享了對營養(yǎng)風險住院患者口服營養(yǎng)補充的衛(wèi)生經(jīng)濟學研究。據(jù)其團隊的王宇博士介紹，疾病相關(guān)營養(yǎng)不良是住院患者不良結(jié)局的關(guān)鍵因素，會導致患者住院時間延長、醫(yī)療花費增加，因此，住院期間積極的營養(yǎng)治療對于改善患者臨床結(jié)局具有重要意義。研究團隊依據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院2018年至2020年的成年住院患者數(shù)據(jù)，分析了ONS對臨床結(jié)局的影響，并利用決策樹模型進行ONS的衛(wèi)生經(jīng)濟學評價。研究表明，與未使用ONS的住院患者相比，ONS具有更好的治療效果，這也就意味著規(guī)范的營養(yǎng)治療有益于醫(yī)療控費。

優(yōu)質(zhì)原料和適宜配比對人體有多重益處

肌肉不僅是巨大的蛋白質(zhì)儲存庫，也是調(diào)節(jié)機體功能的“內(nèi)分泌”器官。然而，肌肉質(zhì)量和力量衰減在患病人群和老年人群中極為常見。肌少癥是與年齡相關(guān)的慢性疾病，會增加老年人摔倒、失能及死亡風險。近年來，肌少癥已成為威脅老年人生命健康安全的重要因素，我國老年人中有約15%患有肌少癥。國家食品安全風險評估中心應用營養(yǎng)一室副主任方海琴介紹了其研究團隊關(guān)于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、亮氨酸和HMB在肌肉衰減癥配方食品中的適宜配比及關(guān)鍵作用的研究成果。其研究團隊通過Meta分析明確了HMB補充對肌肉衰減的防治作用及適宜的補充劑量和周期，并通過C2C12成肌細胞增殖與分化實驗探討了不同配比產(chǎn)品對骨骼肌細胞的干預作用，明確了3種關(guān)鍵營養(yǎng)素HMB、亮氨酸和優(yōu)質(zhì)蛋白在肌少癥患者干預治療中的適宜配比范圍。

除了動物蛋白，大豆蛋白也是一類蛋白質(zhì)質(zhì)量較高的優(yōu)質(zhì)蛋白。IFF營養(yǎng)專家婁苑穎介紹，IFF針對SUPRO?誖大豆蛋白產(chǎn)品在助力代謝調(diào)控與平衡方面展開了多項研究。研究發(fā)現(xiàn)，其在降低心血管風險、體重管理（減少腹部脂肪）以及控制葡萄糖、胰島素代謝反應方面均具有有益作用。“對于2型糖尿病高風險的老年人群來講，當需要補充蛋白時，大豆蛋白是更好的選擇。”婁苑穎說。

益生元是指不可直接被人體消化利用，但可選擇性促進腸道益生菌增殖和代謝的一類碳水化合物。適當補充益生元，有助于維持腸道穩(wěn)態(tài)和人體微生態(tài)健康。上海理工大學教授王光強近年來針對特定益生菌和特異性益生元在特定人群的模擬體外條件下協(xié)同增效展開了研究。其研究表明，碳水化合物活性酶（CAZy）數(shù)據(jù)庫和GEM在預測單糖等簡單碳源上準確率較高，但對多糖和寡糖等益生元的預測還需進一步提高；通過利用不同益生元條件培養(yǎng)基中培養(yǎng)多株益生菌發(fā)現(xiàn)，低聚半乳糖、低聚果糖、菊粉等不同益生元對植物乳桿菌、鼠李糖乳桿菌和乳雙歧桿菌等不同益生菌株的代謝產(chǎn)物影響很大，還會影響菌株抗逆性。

時間營養(yǎng)學逐漸興起

時間營養(yǎng)學是近年來新興的研究領(lǐng)域，是研究飲食模式、晝夜節(jié)律與代謝健康的相關(guān)關(guān)系學科，其核心觀點認為，食物攝入時間、攝入頻率和食物組分可以通過調(diào)節(jié)機體生物鐘以維持代謝穩(wěn)態(tài)，預防糖尿病、肥胖等代謝性疾病的發(fā)生。那么，一天中何時補充益生元會對機體產(chǎn)生更多益處呢？西北農(nóng)林科技大學徐皓東博士介紹了該校陳華濤教授團隊開展的基于時間營養(yǎng)學的口服益生元低聚果糖（FOS）對機體代謝紊亂改善作用研究。研究結(jié)果表明，健康小鼠的腸道菌群及其代謝產(chǎn)物（短鏈脂肪酸）具有晝夜節(jié)律性變化，FOS治療可以改善高脂飼養(yǎng)所破壞的代謝表型，夜間小鼠活動期開始時灌胃FOS相較于早上小鼠睡眠前灌胃有著更好的代謝改善效果。

我國糖尿病防治形勢嚴峻，患者營養(yǎng)不良比例高達50%以上。吃什么樣的主食、吃多少合適？類似這樣的問題困擾著不少糖尿病患者。“糖尿病特醫(yī)食品碳水原料選擇受限、產(chǎn)品血糖生成指數(shù)（GI）估算亟需突破。”中國食品發(fā)酵工業(yè)研究院有限公司食品部副主任柳嘉在“基于高蛋白配方食品的血糖生成指數(shù)（GI）估算模型的構(gòu)建與評估”報告中指出，餐后血糖受多種因素影響，GI估算模型的評估與校正、合理的實驗設(shè)計、不同類型的食品模型構(gòu)建等，是實現(xiàn)體外估算食物GI值的重要環(huán)節(jié)。據(jù)介紹，“基于高蛋白配方食品的血糖生成指數(shù)估算模型的構(gòu)建與評估”項目由雅培基金資助，旨在明確不同來源的碳水、配方設(shè)計對餐后血糖的影響；闡明體外消化參數(shù)與體內(nèi)測得GI值間的相互關(guān)系，明確其內(nèi)在關(guān)聯(lián)；建立體內(nèi)外消化的GI估算模型。

與會專家建議，高校研究人員應通過高通量、高效能的方式挖掘資源，明確健康效益，并聯(lián)合企業(yè)開發(fā)具有針對性的功能性食品，以實現(xiàn)精準營養(yǎng)。營養(yǎng)干預后能夠做到長期隨訪，以探究特醫(yī)食品或其他功能性食品對人體健康的持續(xù)性、整體性影響。值得注意的是，大眾仍缺乏對于包括特醫(yī)食品在內(nèi)的各類功能性食品的科學認知，如何讓消費者在眾多功能性食品中選到能滿足自身需求的產(chǎn)品、讓老年人群通過特性的功能性產(chǎn)品預防疾病到來、讓患者通過合適的特醫(yī)食品進行及時有效的營養(yǎng)補充，仍需要探討。

詳見《中國食品報》(2024年11月20日4版)

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