對手術(shù)患者、腫瘤患者、危重癥患者而言，營養(yǎng)支持治療已是治療過程中的一個重要環(huán)節(jié)。近年來，隨著對胃腸道功能認識的加深，腸內(nèi)營養(yǎng)的作用日益受到重視。

什么是腸內(nèi)營養(yǎng)？

腸內(nèi)營養(yǎng) ( EnteralNutrition，EN )是通過消化道途徑提供各種營養(yǎng)素，給予途徑包括口服、管飼、造瘺等。正如“If the gutworks，use it！”所言，只要患者胃腸道功能存在且可用，就應(yīng)考慮給予腸內(nèi)營養(yǎng)。由于腸內(nèi)營養(yǎng)具有符合生理狀態(tài)、能維持腸道結(jié)構(gòu)和功能的完整、費用低、使用和監(jiān)護簡便、并發(fā)癥較少等優(yōu)點，其成為首選的臨床營養(yǎng)支持治療方式。

腸內(nèi)營養(yǎng)的有效實施，不僅要對患者營養(yǎng)狀態(tài)進行評估，還必須了解腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的合理選用。

什么是腸內(nèi)營養(yǎng)制劑？

腸內(nèi)營養(yǎng)制劑不僅提供碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪及其分解產(chǎn)物，也含有生理需要量的電解質(zhì)、維生素和微量元素等，其成分完整、適合機體代謝的需要。

首先了解下在腸內(nèi)營養(yǎng)制劑藥品包裝上?？吹降膸讉€英文縮寫的含義。

腸內(nèi)營養(yǎng)制劑分類方式

腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的分類方式有很多！

按蛋白質(zhì)類型分，可分為整蛋白型、短肽型、氨基酸型；

按制劑形態(tài)分，可分為粉劑、混懸劑和乳劑；

按是否含膳食纖維分，可分為纖維型和無纖維型；

按適用疾病分，可分為普通型、糖尿病型、腫瘤型、高能量型等。

下面按腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的蛋白質(zhì)類型，分類介紹腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的具體特點：

注意事項

由于臨床上的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑品種多，即使同類產(chǎn)品在所含成分、供能比例、滲透壓等方面仍存在差異，因此在給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療時，除考慮上述品種特點外，還應(yīng)注意細節(jié)把握。

具體如下：

① 患者年齡：嬰兒應(yīng)采用母乳或配方牛奶。

② 胃腸道功能：胃腸道功能正常者應(yīng)選用整蛋白制劑，對于胃腸道功能低下者，如急性胰腺炎、克羅恩病、短腸綜合征患者等宜選用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。

③ 蛋白質(zhì)、脂肪、乳糖不耐癥等：對牛奶、大豆蛋白過敏的選用其他的蛋白來源；有脂肪瀉、脂肪吸收不良的用中鏈脂肪酸（MCT）代替長鏈脂肪酸（LCT）、并間斷補充長鏈脂肪酸（LCT）；但還應(yīng)注意，中鏈脂肪酸（MCT）的生酮作用強不適用于糖尿病酮中毒的患者；對不能耐受乳糖、蔗糖或其他雙糖的患者應(yīng)避免選擇含上述物質(zhì)的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。

④患者的疾病狀況：對糖尿病、惡性腫瘤、肺部疾病、肝腎衰竭等患者，可根據(jù)患者疾病代謝特點及病情嚴重程度選用疾病特異型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑；

如患者限液和(或) 需要高能量密度的配方，應(yīng)選用高能量密度的制劑；

如果患者有便秘情況，應(yīng)選含不溶性纖維的制劑，若無便秘癥狀，可選用含可溶性纖維的制劑；

對于需長期給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的患者，宜選用含膳食纖維的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。

此外，還應(yīng)明確腸內(nèi)營養(yǎng)治療的途徑選擇以及營養(yǎng)治療過程中的監(jiān)護，以保證腸內(nèi)營養(yǎng)治療的合理實施。

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