01什么是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)？

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（enteral nutrition，EN）指具有胃腸道消化吸收功能的患者，因機(jī)體病理、生理改變或一些治療的特殊要求，通過(guò)口服或管飼等方式提供能量和營(yíng)養(yǎng)素，經(jīng)胃腸道消化吸收，從而滿(mǎn)足機(jī)體代謝所需的營(yíng)養(yǎng)支持療法。

02哪些情況需要給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)？

已存在營(yíng)養(yǎng)不足或營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者，患者胃腸道功能存在，但不能或不愿進(jìn)食。主要適用于吞咽和咀嚼困難、意識(shí)障礙或昏迷、慢性消耗性疾病、糾正和預(yù)防手術(shù)前后營(yíng)養(yǎng)不良等。

03腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)有哪些分類(lèi)？

按照氮源分為氨基酸型、短肽型、整蛋白型三大類(lèi)，也可分為平衡型和疾病適用型。

使用時(shí)需要充分評(píng)估患者的胃腸功能，根據(jù)評(píng)估結(jié)果選擇不同的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。對(duì)胃腸道功能正常者，可選用整蛋白制劑；胃腸道功能低下者，如胰腺炎、炎性腸道疾病等，應(yīng)選擇氨基酸型或短肽型制劑。

04腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)使用前如何評(píng)估？

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)目的包括營(yíng)養(yǎng)支持和營(yíng)養(yǎng)治療，因使用和治療不當(dāng)可增加感染性并發(fā)癥、加重疾病和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等問(wèn)題，建議患者入院后 24h 內(nèi)按需進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，避免憑直覺(jué)、感覺(jué)用藥。

臨床應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)篩查工具進(jìn)行選擇評(píng)估。

• 營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查：適合于住院患者的營(yíng)養(yǎng)篩查

• 主觀全面評(píng)定：適用于已經(jīng)發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不足的現(xiàn)象存在，但沒(méi)有疾病對(duì)營(yíng)養(yǎng)和對(duì)結(jié)局的權(quán)重，偏向于醫(yī)師的主觀分析

• 營(yíng)養(yǎng)不良通用篩查工具：適用于對(duì)社區(qū)人群的營(yíng)養(yǎng)篩查

• 微營(yíng)養(yǎng)評(píng)定量表：65 歲以上老人的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查

05腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑如何選擇？

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)給藥途徑可經(jīng)口服或管飼，給藥途徑選擇取決于患者的疾病類(lèi)型、身體狀況、胃腸功能等情況。

口服是最安全的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)給藥途徑之一，一般口服給藥達(dá)不到需要總量的 50% 需要管飼給藥。根據(jù)置管頭端位置不同分為胃內(nèi)和腸內(nèi)置管。

鼻胃管適用于胃腸道連續(xù)性完整的患者。鼻腸管適用于胃或十二指腸連續(xù)性不完整和動(dòng)力障礙的患者。經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口和經(jīng)皮影像下胃造口術(shù)適用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的吞咽障礙，有正常胃腸功能但攝入不足以及部分慢性疾病患者，可避免普通鼻胃管帶來(lái)的反流和誤吸風(fēng)險(xiǎn)。

06有哪些不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)？

（1）可引起腹脹、腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)。

（2）過(guò)度喂養(yǎng)可增加不良反應(yīng)發(fā)生，建議減慢喂養(yǎng)速度，可減少不良反應(yīng)發(fā)生。

（3）用藥時(shí)嚴(yán)禁靜脈注射，使用前搖勻，使用時(shí)不應(yīng)稀釋?zhuān)苊馕锢砘瘜W(xué)性質(zhì)改變影響腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)穩(wěn)定性。

07腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)有哪些禁忌？

• 腸梗阻、腸麻痹

• 急性胰腺炎早期炎癥反應(yīng)期

• 對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組分過(guò)敏者

• 頑固性腹瀉或嘔吐

• 嚴(yán)重腹腔感染

• 嚴(yán)重的消化或吸收不良

• 嚴(yán)重的肝腎功能障礙等

08常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些？

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可引起感染（如肺炎）、代謝紊亂（如高血糖）、喂養(yǎng)不耐受（如胃殘余量增多）等并發(fā)癥，用藥時(shí)需規(guī)范并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

09腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)常見(jiàn)用藥有哪些？

10腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)有哪些優(yōu)點(diǎn)？

• 可改善和維持腸道黏膜細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能完整性，保持胃腸道固有菌群正常生長(zhǎng)。

• 刺激消化液和胃腸道激素的分泌，促進(jìn)膽囊收縮、胃腸蠕動(dòng)，減少肝膽并發(fā)癥發(fā)生。

• 提高患者的免疫力，減弱全身炎癥和分解代謝反應(yīng)。

• 在同樣熱量和氮水平的治療下，患者體質(zhì)量的增長(zhǎng)和氮潴留均優(yōu)于腸外營(yíng)養(yǎng)；技術(shù)操作與監(jiān)測(cè)簡(jiǎn)單，并發(fā)癥較少，費(fèi)用較低。

素材來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，如侵刪

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，什么是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)