改善病人的營養(yǎng)狀況是疾病治療的基礎條件，臨床營養(yǎng)分為腸內營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)，而腸內營養(yǎng)更有利于人體的生理營養(yǎng)素代謝和利用，能安全、有效地促進和維護完整的胃腸道結構與功能，保護胃粘膜屏障，減少并發(fā)癥，比胃腸外營養(yǎng)更安全有效，不僅降低了治療費用，并發(fā)癥也相對容易處理。腸內營養(yǎng)泵是可供鼻飼用的營養(yǎng)型輸液泵，可通過鼻飼管輸入水、營養(yǎng)液和自制的一定濃度的飯乳。具有自動輸液、輸完報警和快排、反軸等功能。

一、臨床營養(yǎng)支持的分類。

腸內營養(yǎng)(enteralnutrition，EN)是經胃腸道提供代謝需要的營養(yǎng)物質及其他各種營養(yǎng)素的營養(yǎng)支持方式。

腸外營養(yǎng)(parenteralnutrition，PN)是從靜脈內供給營養(yǎng)作為手術前后及危重患者的營養(yǎng)支持。全部營養(yǎng)從腸外供給稱全胃腸外營養(yǎng)(totalparenteralnutrtion，TPN)。

二、EN與PN的區(qū)別。

1.EN是通過口服、鼻飼進入胃腸道進行消化吸收來補充營養(yǎng)的；腸外營養(yǎng)是通過靜脈注射，通過血液循環(huán)來補充營養(yǎng)的。

2.EN比較全面、均衡，PN補充的營養(yǎng)素相對比較單一。

3.EN可長期、連續(xù)使用，PN只能在特定的短期內使用。

4.EN長期使用可改善胃腸道功能，增強體質、改善各項生理功能；PN長期使用可導致胃腸道功能的衰退，引起各項生理機能的紊亂。

5.EN的費用低，PN的費用相對較高。

6.EN并發(fā)癥少、相對安全，PN的并發(fā)癥相對較多。

三、EN與PN的選擇。

選擇EN、PN或兩者聯(lián)合應用，在很大程度上決定于病人胃腸道功能和對營養(yǎng)供給方式的耐受程度。通常是根據疾病的性質、病人的狀態(tài)及主管醫(yī)生的判斷而定。如果病人心肺功能不穩(wěn)定，胃腸道吸收功能大部分喪失或營養(yǎng)代謝失衡而急需補償時，應選擇PN。如果病人胃腸道有功能或有部分功能，則應選用安全有效的EN，EN是符合生理性的給養(yǎng)途徑，既可以避免中心靜脈插管可能帶來的風險，又可以幫助恢復腸道功能。其優(yōu)點是簡便安全、經濟高效、符合生理功能、有多種不同的腸道營養(yǎng)劑。

尤其像我們重癥監(jiān)護室的患者，應盡早開始EN，幫助患者恢復腸道功能，提供充足的營養(yǎng)，有助于患者恢復。

四、長期PN轉EN時的注意事項。

長期進行PN可導致胃腸道功能衰退，所以從腸外營養(yǎng)過渡到經腸營養(yǎng)必須逐漸進行，不能驟然停止。

當長期PN的病人開始能夠耐受EN時，先采用低濃度，緩速輸注要素腸內營養(yǎng)制劑或非要素腸內營養(yǎng)制劑，監(jiān)測水、電解質平衡及營養(yǎng)素攝入量，再逐漸增加腸內營養(yǎng)輸注量，并以同樣幅度降低腸外營養(yǎng)輸注量，直至腸內營養(yǎng)能完全滿足代謝需要，才可完全撤消腸外營養(yǎng)，過渡到完全腸內營養(yǎng)。

素材來自網絡，如侵刪

特醫(yī)食品，腸內營養(yǎng)，腸外營養(yǎng)