減少圍手術(shù)期病人空腹期和給予合理的營養(yǎng)干預(yù)，可優(yōu)化病人的代謝狀態(tài)，使手術(shù)和臨床效益最大化；包括在麻醉過程中保持最佳代謝狀態(tài)，改善胰島素敏感性和減少肌肉的分解代謝，最終降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和縮短住院時間。

圍手術(shù)期影響營養(yǎng)狀況的三個環(huán)節(jié)

圍手術(shù)期患者主要面臨三個可能導(dǎo)致營養(yǎng)和代謝改變的因素：

疾病影響營養(yǎng)。消化系統(tǒng)疾病，尤其腫瘤，可對局部和全身產(chǎn)生不良影響。局部影響主要表現(xiàn)為消化系統(tǒng)的癥狀，包括惡心、嘔吐、腹痛、腹脹，甚至消化系統(tǒng)出血或梗阻；導(dǎo)致食欲減退，攝入減少或進食障礙，消化吸收功能不良。

饑餓影響營養(yǎng)。圍手術(shù)期經(jīng)歷的術(shù)前和術(shù)后禁食屬醫(yī)源性饑餓，禁食時間的長短又因疾病等因素有很大差異。在臨床上，術(shù)后禁食時間可長達3～4d。這勢必會影響病人的營養(yǎng)狀況。

手術(shù)創(chuàng)傷影響營養(yǎng)。手術(shù)創(chuàng)傷后的代謝反應(yīng)主要表現(xiàn)為基礎(chǔ)代謝率增加、胰島素抵抗、負氮平衡和急性期反應(yīng)蛋白質(zhì)合成增強。雖然機體產(chǎn)生這些反應(yīng)屬于自我保護，但若該過程持續(xù)太久或過強，就可能導(dǎo)致機體組織逐步耗竭而發(fā)生營養(yǎng)不良和不利結(jié)局，如感染、吻合口漏和切口裂開等的重要危險因素。

醫(yī)用食品對圍手術(shù)期患者的意義

特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（FSMP）對國內(nèi)大多數(shù)臨床醫(yī)師而言，它是比藥物陌生的名稱。其實，當國內(nèi)還在糾結(jié)圍手術(shù)期病人是喝雞湯、魚湯或流質(zhì)飲食時，F(xiàn)SMP 早已在國外臨床廣泛應(yīng)用， 只是名稱不同。

美國和加拿大稱為“醫(yī)用食品”，日本稱為“病人用食品”，歐盟稱為FSMP，我國臺灣稱為“特殊營養(yǎng)食品”,名稱不同，但不同國家的FSMP都屬于腸內(nèi)營養(yǎng)的范疇。雖然早在20 世紀70 年代國內(nèi)已開始應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)， 但由于缺乏針對該類產(chǎn)品的國家標準，限制了其發(fā)展和應(yīng)用。現(xiàn)今，醫(yī)學(xué)與營養(yǎng)的關(guān)系及其重要性越來越受到重視，營養(yǎng)在疾病綜合治療中的作用也越來越凸顯。

圍手術(shù)期腸內(nèi)營養(yǎng)能調(diào)節(jié)手術(shù)創(chuàng)傷的代謝反應(yīng)，減輕骨骼肌蛋白質(zhì)流失，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進術(shù)后康復(fù)等。

醫(yī)用食品的分類和應(yīng)用

《特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品通則》指出，F(xiàn)SMP是為滿足進食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或特定疾病狀態(tài)人群對營養(yǎng)素或膳食的特殊需要，專門加工配制而成的配方食品。FSMP 包括三大類：

全營養(yǎng)配方食品：可作為單一營養(yǎng)來源，適用于多數(shù)營養(yǎng)不良和攝入不足的病人。

特定全營養(yǎng)配方食品：不僅可作為單一營養(yǎng)來源，且能滿足由于某種疾病和醫(yī)學(xué)狀況而產(chǎn)生的對某些營養(yǎng)素或日常膳食的特殊要求，如經(jīng)調(diào)整配方中的膳食纖維、脂肪和蛋白質(zhì)比例，適用于糖尿病、腫瘤、手術(shù)、等病人。

非全營養(yǎng)配方食品：僅能滿足目標人群的部分營養(yǎng)需要，必須與其他食品配合食用。

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特醫(yī)食品，臨床營養(yǎng)