放療、化療、手術(shù)并稱為癌癥治療的三駕馬車之一，60%~80%的癌癥病人需要接受放療。放療可以導(dǎo)致癌癥病人營養(yǎng)不良，反過來營養(yǎng)不良又會影響癌癥病人放療的療效，并增加放療的各種并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

放療為什么會導(dǎo)致營養(yǎng)不良？

不同部位放療導(dǎo)致營養(yǎng)不良的嚴(yán)重程度和機(jī)制不一樣：

頭頸部放療會導(dǎo)致病人味覺減退、放射性口腔黏膜炎、口干、吞咽困難、惡心嘔吐等不適，病人進(jìn)食減少。

胸部放療可以引起放射性食管炎，導(dǎo)致病人吞咽梗阻、吞咽困難以及疼痛，從而進(jìn)食減少。

腹部放療可以引起病人放射性胃炎和放射性腸炎，病人會出現(xiàn)消化吸收功能下降、食欲減退、惡心嘔吐、腹脹腹瀉等不適，導(dǎo)致病人營養(yǎng)不良。

營養(yǎng)不良為什么會降低放療效果？

營養(yǎng)不良可以導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞對放射線的敏感性下降。

營養(yǎng)不良伴隨體重下降，體型的變化，導(dǎo)致放療擺位的準(zhǔn)確性下降。

營養(yǎng)不良使病人放療耐受性減低，部分病人沒有完成足劑量放療。

營養(yǎng)不良時，病人的免疫功能下降，可能增加遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。

放療全程營養(yǎng)管理很重要

從患者決定需要放療開始前，到放療中和放療后三個階段，病人需要全程營養(yǎng)管理。

一方面需要教育病人，科學(xué)平衡膳食，增加用餐次數(shù)，提高進(jìn)食總量，從而增加病人能量，蛋白質(zhì)和其他營養(yǎng)素的攝入。要讓病人和家屬認(rèn)識到營養(yǎng)治療，對放療的重要性，更好的配合醫(yī)生和護(hù)士開展放療和營養(yǎng)治療糾正營養(yǎng)誤區(qū)，告訴病人營養(yǎng)知識，不會促進(jìn)腫瘤生長而會提高機(jī)體的免疫力，抑制腫瘤生長，提高放療療效。

另一方面醫(yī)生和護(hù)士在放療全程要對病人的營養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行評估，必要時進(jìn)行積極的干預(yù)，包括于腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)治療。

腸內(nèi)營養(yǎng)治療遵循四階梯原則

首選口服營養(yǎng)補(bǔ)充，口服營養(yǎng)替代；次選經(jīng)鼻腔置管營養(yǎng)補(bǔ)充；再次選擇經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃/空腸造瘺；最后選擇手術(shù)胃/空腸造瘺。

腸外營養(yǎng)不作為放療病人的常規(guī)手段，但是腸內(nèi)營養(yǎng)一旦無法滿足病人的需求，腸外營養(yǎng)治療就要及時的介入。

總之，放療病人常常伴隨營養(yǎng)不足，而且病人不夠重視，積極的營養(yǎng)治療，可以提高放療的效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

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