營(yíng)養(yǎng)不良影響各年齡階層人群，特別是住院患者。老年住院患者營(yíng)養(yǎng)不良的被診出率僅為36%，但獲得營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的老年人僅為8%；幾乎五分之一的住院兒童存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)；醫(yī)院每4個(gè)病人中就有1個(gè)人存在營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)；中國(guó)腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良高達(dá)80%。然而，60%有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的住院病人卻沒(méi)有得到合理的營(yíng)養(yǎng)支持。

當(dāng)通過(guò)提供腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不能達(dá)到改善疾病狀態(tài)下的營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題時(shí)，特醫(yī)食品通過(guò)改善患者營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，具有免疫調(diào)控、減輕氧化應(yīng)激、維護(hù)胃腸道功能與結(jié)構(gòu)、減低炎癥反應(yīng)、促進(jìn)傷口愈合等功能，最終起到提高病人生存率、縮短住院時(shí)間、減少再住院次數(shù)、減少并發(fā)癥、減少相關(guān)花費(fèi)等作用。

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的定義

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)定義：經(jīng)胃腸道用口服或管飼的方法，為機(jī)體提供代謝需要的營(yíng)養(yǎng)基質(zhì)及其它各種營(yíng)養(yǎng)素。

國(guó)外：If the gut works, use it.當(dāng)胃腸道功能允許時(shí)，應(yīng)首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。

國(guó)內(nèi)：“當(dāng)腸道有功能且能安全使用時(shí)就應(yīng)用它”。

FSMP的概念

特醫(yī)食品是經(jīng)特殊加工配制而成且必須在醫(yī)生或臨床營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下使用的一類(lèi)特殊膳食。

目標(biāo)：為了滿足由于完全或部分進(jìn)食受限、消化吸收障礙或代謝紊亂人群的每日營(yíng)養(yǎng)需要，或滿足由于某種醫(yī)學(xué)狀況或疾病而產(chǎn)生的對(duì)某些營(yíng)養(yǎng)素或日常膳食的特殊需求。

可以與普通食品或其它特殊膳食食品共同使用。

FSMP的臨床獲益：衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)

患者住院時(shí)間，ONS可顯著減少21%。

使用工具變量進(jìn)行回歸分析，ONS 降低了平均住院時(shí)間 2.3 天（95% CI －2.4 至 －2.2 天），或 21.0%，從原先的 10.9 天減少到 8.6 天。

營(yíng)養(yǎng)治療大幅度降低醫(yī)療成本

荷蘭全國(guó)社區(qū)營(yíng)養(yǎng)治療節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用的比例為18.3%

美國(guó)Philipson 116萬(wàn)人營(yíng)養(yǎng)治療節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用比例為21.6%

如果中國(guó)的營(yíng)養(yǎng)治療達(dá)到歐美水平，假設(shè)醫(yī)療費(fèi)用節(jié)約20%，每年節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用可以達(dá)到1萬(wàn)億人民幣

總結(jié)

營(yíng)養(yǎng)是維持生命與健康的物質(zhì)基礎(chǔ)，從胚胎發(fā)育開(kāi)始直至衰老死亡的全部生命過(guò)程中，營(yíng)養(yǎng)自始至終都起著重要作用，是決定人體素質(zhì)和健康的重要因素。營(yíng)養(yǎng)影響生命全過(guò)程。越是早期，影響越大；具有明顯時(shí)效性；易于干預(yù)，回報(bào)率高；越早投入，效益越大。

內(nèi)容來(lái)源：北京協(xié)和醫(yī)院 陳偉授課分享

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