什么是腸內(nèi)營養(yǎng)

腸內(nèi)營養(yǎng)是指通過胃腸道途徑提供營養(yǎng)的方式，它符合生理狀態(tài)，能維持胃腸道結(jié)構(gòu)和功能完整費用低，并發(fā)癥較少等優(yōu)點，因而是臨床營養(yǎng)支持首選的方法。

腸內(nèi)營養(yǎng)的途徑有口服、皇胃或鼻十二指腸置管、皇空腸置管、胃或空腸造口等。通過管飼、造口等方式，會產(chǎn)生一些并發(fā)癥，腸內(nèi)營養(yǎng)最常見的并發(fā)癥有:

1.機械性并發(fā)癥:主要有皇、咽、食管的損傷、喂養(yǎng)管堵塞、喂養(yǎng)管拔出困難、造口并發(fā)癥等

2.胃腸道并發(fā)癥:患者胃腸道功能不良，會導致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、腸疼攣等消化道并發(fā)癥，這些癥狀大多能通過合理的操作來預(yù)防和及時糾正。

3.代謝性并發(fā)癥:若掌握不好營養(yǎng)制劑各種營養(yǎng)成分的量，會導致患者出現(xiàn)水、電解質(zhì)平衡紊亂糖代謝異常、微量元素、維生素及脂肪酸缺乏，各臟器功能異常。

4.感染性并發(fā)癥:主要與營養(yǎng)液誤吸和營養(yǎng)液污染有關(guān)。吸入性肺炎是腸內(nèi)營養(yǎng)最嚴重的并發(fā)癥常見于幼兒、老年及意識障礙的患者。防止胃內(nèi)容物豬留和反流是預(yù)防吸入性肺炎的重要措施，一旦發(fā)現(xiàn)誤吸應(yīng)立即治療。

什么是腸外營養(yǎng)

腸外營養(yǎng)( TPN)是指通過外周靜脈輸注營養(yǎng)液的方式，滿足人體生理需求的一種治療方法。它適用于無法通過口服攝入營養(yǎng)物質(zhì)的病人，例如消化道手術(shù)后、胰腺炎、腸出血等。盡管TPN可以提供病人必須的營養(yǎng)和支持，但是它也存在一些常見的并發(fā)癥，其中包括以下幾個方面。

腸外營養(yǎng)的輸注途徑有中心靜脈和周圍靜脈途徑，腸外營養(yǎng)最常見的并發(fā)癥有:

1.靜脈導管相關(guān)并發(fā)癥:分為非感染性和感染性并發(fā)癥。非感染性并發(fā)癥多發(fā)生在中心靜脈導管放置過程中損傷組織，發(fā)生氣胸、空氣栓塞、血管、神經(jīng)損傷等，少數(shù)是長期應(yīng)用、導管護理不當或拔管操作所致，如導管脫出、折斷、堵塞等。感染性并發(fā)癥為中心靜脈導管感染，患者有寒戰(zhàn)、高熱癥狀，觀察8小時如不退熱，應(yīng)予以拔管:24小時不退熱，應(yīng)使用抗生素治療。

2.代謝性并發(fā)癥:營養(yǎng)底物過量或不足容易引起或加重機體代謝紊亂和器官功能異常，產(chǎn)生代謝性并發(fā)癥，如高血糖、低血糖、氨基酸代謝案亂、微量元素缺乏、電解質(zhì)及酸堿代謝失衡等.

3.臟器功能損害:長期腸外營養(yǎng)可引起肝臟損害，主要由葡萄糖超負荷和膽汁淤積引起，長期腸外營養(yǎng)可導致小腸黏膜上皮萎縮，腸道免疫功能降低，引發(fā)腸源性感染

4.代謝性骨病:部分長期腸外營養(yǎng)的患者出現(xiàn)骨鈣丟失、骨質(zhì)疏松、高鈣血癥、四肢關(guān)節(jié)疼痛其至出現(xiàn)骨折的表現(xiàn)，稱為代謝性骨病。

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