《中國腫瘤患者營養(yǎng)膳食白皮書（2020-2021）》顯示，我國惡性腫瘤患者中、重度營養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)58%[1]。

出現(xiàn)體重下降的患者，身體狀況較體重穩(wěn)定的患者差；發(fā)生營養(yǎng)不良的患者身體狀況明顯差于營養(yǎng)良好的患者。

01  

營養(yǎng)不良危害大

營養(yǎng)不良，是指身體攝入的能量與蛋白質(zhì)，不足以維持日常的新陳代謝，導(dǎo)致自身組織消耗的一種狀態(tài)。

對于腫瘤患者來說，營養(yǎng)不良是因?yàn)槟[瘤細(xì)胞以效率極低的無氧酵解葡萄糖的方式來進(jìn)行供能，所以它就會需要消耗非常多的葡萄糖。

當(dāng)攝入的葡萄糖不足以支撐它消耗的時(shí)候，它就會去分解利用身體的儲備糖原、脂肪、肌肉等一切可以供能的物質(zhì)，患者就進(jìn)入了癌癥惡病質(zhì)狀態(tài)，也叫消瘦綜合癥。

健康提醒：

約有30%～85%的腫瘤患者會發(fā)生癌性惡病質(zhì)，其中最易發(fā)生惡病質(zhì)的是胃癌、胰腺癌和食管癌患者[2]。

營養(yǎng)不良可能引起患者治療耐受性下降，治療機(jī)會減少，并發(fā)癥增加，發(fā)病率和死亡率增加，住院時(shí)間延長，生存期縮短。

惡性腫瘤患者營養(yǎng)不良不僅嚴(yán)重影響治療效果、降低患者生活質(zhì)量，還造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失和社會醫(yī)療資源的浪費(fèi)[3]。

判斷營養(yǎng)不良的5個(gè)指標(biāo)[3]：

1.BMI<18.5kg/m2（體重kg/身高m2）

2.近3個(gè)月有體重下降（進(jìn)食量不變的情況下）

3.過去一周有進(jìn)食量減少的情況（不是在減重）

4.有影響進(jìn)食的癥狀：食欲差、腹脹、疼痛、抑郁等

5.化驗(yàn)血項(xiàng)中：血白蛋白（ALB）或血紅蛋白（HB）等指標(biāo)低于正常值

健康提醒：

腫瘤患者應(yīng)早期進(jìn)行自我營養(yǎng)篩查，發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)向營養(yǎng)師或醫(yī)師尋求幫助。

02  

改善營養(yǎng)不良的4個(gè)建議！

改善腫瘤患者營養(yǎng)不良的重要一點(diǎn)就是改善腫瘤患者消化差，胃口不好的情況。

那要怎么選擇食物才會更適合營養(yǎng)不良的腫瘤患者呢？

01

選擇容易消化吸收的食物

三餐進(jìn)食以容易消化的食物為主，盡量避免難以消化和咀嚼的食材，增加進(jìn)食的困難，比如筋類、糍粑、煎炸制品等。

必要時(shí)還可以借助破壁機(jī)進(jìn)行食物的精細(xì)化處理，讓食物的消化吸收變得更容易。如果進(jìn)食肉類，可以把肉跟纖維比較多的蔬菜芹菜、胡蘿卜等進(jìn)行肉糜處理，制作成肉丸進(jìn)食，會比直接進(jìn)食干柴的煮湯肉會更好咀嚼和吞咽。

02

攝入足夠多的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)

食材的選用上第一要保證有充足的優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)。

紅肉：豬肉，牛肉，羊肉等（攝入量一周不超過300g）

白肉：雞肉，鴨肉，鴿子肉，魚肉，豆類，奶類等（白肉系列的蛋白質(zhì)會比紅肉系列的蛋白質(zhì)更好消化吸收，可以多多選擇）。

每餐進(jìn)食推薦量：一個(gè)巴掌心大小。每天進(jìn)食量建議是1-2g/kg的蛋白質(zhì)量（腎受損的患者建議每天攝入0.8g-1g/kg的量）。

03

足量細(xì)軟的時(shí)令蔬菜

食材的選用上要搭配足量細(xì)軟的時(shí)令蔬菜，如茄子、南瓜、絲瓜、西紅柿等，瓜果類的蔬菜纖維含量會比葉子莖類的蔬菜纖維含量會低一些，很適合消化比較差的患者進(jìn)行選擇。

一天推薦500g的蔬菜，能很好的滿足消化食物時(shí)所需的各種維生素礦物質(zhì)。

04

營養(yǎng)豐富的上下午茶

兩餐之間需要適當(dāng)?shù)募硬?，加餐可以選擇發(fā)酵酸奶、新鮮牛奶、堅(jiān)果奶、特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品等這類容易消化吸收的食物，特別是特醫(yī)食品能讓患者在有限的食量中攝取最大量的營養(yǎng)素。

健康提醒：

腫瘤患者如果經(jīng)口攝入食物不能達(dá)到目標(biāo)營養(yǎng)供給量時(shí)，可在醫(yī)生的建議下口服不同劑量的特醫(yī)食品[3]。

特醫(yī)食品，助力患者快速獲取營養(yǎng)

特醫(yī)食品，全稱是特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品， 也常被稱為腸內(nèi)營養(yǎng)補(bǔ)充制劑（ONS）

和奶粉 、蛋白粉不同的是，特醫(yī)食品是一種的全營養(yǎng)配方食品，這意味著它包含我們?nèi)粘Ｋ璧乃袪I養(yǎng)，所以更適合有營養(yǎng)不良、體重過輕、肌肉流失嚴(yán)重以及患惡液質(zhì)的腫瘤患者來進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充。

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特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品