摘 要

2022年3月發(fā)表在《Precision Nutrition》雜志的述評，題目為Medical Nutrition is one basic human right（醫(yī)學(xué)營養(yǎng)是一項基本人權(quán)）。來自首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院的王子文博士后為第一作者，石漢平教授為通訊作者。

該述評表達了人權(quán)是所有人與生俱來的權(quán)利，其內(nèi)容非常豐富，不僅僅是政治上的，也是民生上的，還是科學(xué)技術(shù)上的。人不僅僅擁有自由權(quán)、尊嚴權(quán)、公正權(quán)，而且擁有財產(chǎn)權(quán)、工作權(quán)、教育權(quán)，還擁有生命權(quán)，食物權(quán)、健康權(quán)。人人有權(quán)平等地、不受歧視地享受這些權(quán)利。

患者面臨的營養(yǎng)不良主要是疾病相關(guān)營養(yǎng)不良（DRM），其中社會、文化和經(jīng)濟因素造成的潛在營養(yǎng)不良以及醫(yī)院獲得性營養(yǎng)不良（HAM）可能會使其（DRM）惡化。營養(yǎng)治療的目的是根據(jù)患者的需要優(yōu)化膳食營養(yǎng)供應(yīng)，其中醫(yī)學(xué)營養(yǎng)是指為飲食攝入不能滿足營養(yǎng)需求的患者提供口服營養(yǎng)補充劑以及通過消化道或靜脈途徑提供腸內(nèi)營養(yǎng)和/或腸外營養(yǎng)。

盡管醫(yī)學(xué)取得了顯著進步，營養(yǎng)治療的有效性也得到了廣泛的證明，但在許多醫(yī)療機構(gòu)中，DRM和HAM的患病率仍然很高。在臨床環(huán)境中有一種忽視食物權(quán)的趨勢，導(dǎo)致大量患者在醫(yī)院和社區(qū)中營養(yǎng)不良，進而造成對健康權(quán)的不可接受的漠視。此外，從未對醫(yī)學(xué)營養(yǎng)的人權(quán)方法進行過評估，公共政策或立法也沒有充分解決這一問題。作者重點闡明了如下四個問題：

1. 為什么醫(yī)學(xué)營養(yǎng)是一項基本人權(quán)?

2. 醫(yī)學(xué)營養(yǎng)狀況如何？以及采取了哪些行動來解決當(dāng)今世界的營養(yǎng)不良問題？

3. 醫(yī)學(xué)營養(yǎng)的核心價值觀和目標是什么？

4. 如何在人權(quán)的基礎(chǔ)上對待醫(yī)學(xué)營養(yǎng)？

作者還提出維護人權(quán)、秉承人道、重視臨床營養(yǎng)需要如下行動：

1. 從改變營養(yǎng)觀念開始。營養(yǎng)不是補充、不是支持、更不是輔助，而是治療，而且是最好的治療，是與手術(shù)、放療、藥物治療并重、有時可能比他們更加重要的一種基礎(chǔ)治療方法，是疾病的一線治療。

2. 從落實營養(yǎng)診斷開始。沒有營養(yǎng)診斷就沒有營養(yǎng)治療。營養(yǎng)狀況是基本生命體征，所有患者入院時應(yīng)該常規(guī)評估營養(yǎng)狀況，實施二元診斷，即原發(fā)病診斷+營養(yǎng)診斷。要把科學(xué)營養(yǎng)理念變成行動，把營養(yǎng)診斷、營養(yǎng)治療整合到所有疾病的綜合診療方案里面去。

3. 從改善住院患者的營養(yǎng)治療開始。正視醫(yī)院是營養(yǎng)不良最高發(fā)場所、住院患者是營養(yǎng)不良最高發(fā)人群的客觀現(xiàn)實，力戒醫(yī)院獲得性營養(yǎng)不良，把醫(yī)院建設(shè)成為無餓醫(yī)院，確?；颊攉@得合理的營養(yǎng)治療，不能讓患者在饑餓狀態(tài)下接受醫(yī)療。

4. 從推進特醫(yī)食品的應(yīng)用開始。特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品我們將它定義為患者的“飯”、患者的“食品”。聯(lián)合國人權(quán)宣言認為食物權(quán)是基本人權(quán)，由此我們是否可以大膽地推論，特醫(yī)食品權(quán)就是患者的食物權(quán)。為了保障患者的食物權(quán)，需要大力發(fā)展特醫(yī)食品，暢通特醫(yī)食品的銷售渠道。如同人們有權(quán)力獲得充足的食物一樣，患者有權(quán)力不費周折地獲得特醫(yī)食品。

5. 營養(yǎng)治療需要盡早采取行動。對患者實施早期、規(guī)范、準確的營養(yǎng)治療是實施有價值的營養(yǎng)治療的關(guān)鍵。營養(yǎng)診斷和治療應(yīng)在診斷任何疾病時進行，而不是等到營養(yǎng)不良發(fā)生時進行。

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