人們常說，生病恢復好得快，補充營養(yǎng)不能賴。但很多病人有時會有這樣的疑惑：“我生病需要加強營養(yǎng)，吃點好的補補不就行了？為什么醫(yī)生非讓我吃腸內營養(yǎng)？是不是多花錢啦？”

會有這樣的疑問很正常，因為很多人不知道吃得好不等于加強了營養(yǎng)；更沒有意識到營養(yǎng)支持的重要性，尤其是沒有意識到腸內營養(yǎng)作為補充營養(yǎng)第一選擇的重要性。

實際上，科學調查的數(shù)據(jù)顯示，我國現(xiàn)有的住院病人當中，足足有40%～50%都是營養(yǎng)不良，需要迅速補充營養(yǎng)，但實際能獲得這一治療的人不足20%。

消瘦、低蛋白血癥；免疫功能降低，易感染；傷口愈合不良；手術、放化療等耐受性下降等

這些問題用藥不能完全解決，結合正確的營養(yǎng)治療可以給他們帶來好的治療結果，一般來說這類患者首選的便是腸內營養(yǎng)，其次才是腸外營養(yǎng)。

1.什么是腸內營養(yǎng)

腸內營養(yǎng)（enteral nutrition，EN）指具有胃腸道消化吸收功能的患者，因機體病理、生理改變或一些治療的特殊要求，通過口服或管飼等方式提供能量和營養(yǎng)素，經胃腸道消化吸收，從而滿足機體代謝所需的營養(yǎng)支持療法。

2.腸內營養(yǎng)有哪些分類

按照氮源分為氨基酸型、短肽型、蛋白質型三大類，也可分為平衡型和疾病適用型。

使用時需要充分評估患者的胃腸功能，根據(jù)評估結果選擇不同的腸內營養(yǎng)制劑。對胃腸道功能正常者，可選用蛋白質制劑；胃腸道功能低下者，如胰腺炎、炎性腸道疾病等，應選擇氨基酸型或短肽型制劑。

3.腸內營養(yǎng)的適用癥

進食量不足（1）經口進食困難：由炎癥，手術，神經系統(tǒng)疾病、腫瘤等引起的咀嚼吞咽障礙，或由嚴重惡心、嘔吐、神經性厭食等引起的無法正常進食；（2）經口進食量不能滿足營養(yǎng)需要：因疾病導致營養(yǎng)素需要量增加，但進食量不足，如大面積燒傷、創(chuàng)傷、膿毒血癥、甲亢等。

通過腸道來吸收營養(yǎng)有利于腸道的代償性增生與適應，可以防止腸道粘膜萎縮、改善腸粘膜屏障功能、防止菌群移位。即使消化道存在結構或功能上的改變，如炎癥性腸炎、短腸綜合征、腸瘺、吸收不良綜合征、胃癱，急性胰腺炎恢復期、肝病等，也可通過選擇合理的途徑來給部分有功能的腸道提供營養(yǎng)支持。腸內營養(yǎng)也適用于結直腸手術的術前腸道準備及術后營養(yǎng)支持。
其它可引起營養(yǎng)風險或常伴營養(yǎng)不良的病癥，如腫瘤放/化療、慢性腎衰竭、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、心功能衰竭等，凡是預計短期內經口進食量無法滿足目標需要量者，只要腸道能夠耐受，都應該首選腸內營養(yǎng)支持。腸內營養(yǎng)支持還可作為腸外營養(yǎng)的補充或向正常飲食的過渡。

4.腸內營養(yǎng)的優(yōu)勢

1.可改善和維持腸道黏膜細胞結構與功能完整性，保持胃腸道固有菌群正常生長。

2.刺激消化液和胃腸道激素的分泌，促進膽囊收縮、胃腸蠕動，減少肝膽并發(fā)癥發(fā)生。

3.提高患者的免疫力，減弱全身炎癥和分解代謝反應。

4.在同樣熱量和氮水平的治療下，患者體質的增長和氮潴留均優(yōu)于腸外營養(yǎng)；技術操作與監(jiān)測簡單，并發(fā)癥較少，費用較低。

5.腸外營養(yǎng)為什么不被首選

腸外營養(yǎng)是指通過靜脈途徑為無法經胃腸道攝取和利用營養(yǎng)物質的患者提供完全和充足的營養(yǎng)素，以達到維持機體代謝所需的目的。

但長期使用 PN 可能引起嚴重的不良反應，如膿毒血癥、水電解質失衡、腸道功能障礙、肝功能損傷等。其中，PN 引起的肝功能異常稱為腸外營養(yǎng)相關肝病。

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腸內營養(yǎng)