什么是特醫(yī)食品？

特殊醫(yī)學用途配方食品（foods for special medical purpose, FSMP），簡稱特醫(yī)食品，是指為滿足進食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或者特定疾病狀態(tài)人群對營養(yǎng)素或者膳食的特殊需要，專門加工配制而成的配方食品，該類產(chǎn)品必須在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導下，單獨食用或與其他食品配合食用。

特醫(yī)食品的價值

我國因慢性病導致的死亡占總死亡88.5%（2019年數(shù)據(jù)），其中心腦血管病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡比例為80.7%。而特醫(yī)食品作為慢性病患者的主要臨床營養(yǎng)支持產(chǎn)品，對于改善慢性病患者的營養(yǎng)狀況和提高預后具有重要意義。

此外，在臨床實際應用中，提高病人生存率，減少并發(fā)癥，縮短住院時間，減少醫(yī)療相關花費，減少再次住院次數(shù)等作用更受關注，相應的臨床循證醫(yī)學數(shù)據(jù)也更為充分。特醫(yī)食品對于改善臨床患者營養(yǎng)不良狀態(tài)和影響國民健康具有重要意義。

營養(yǎng)不良的患者該如何補充營養(yǎng)？

營養(yǎng)不良是一種能量或營養(yǎng)素缺乏的狀態(tài)，這種狀態(tài)會引起生理功能和精神狀態(tài)等下降，從而可能給患者帶來較差的臨床結局，營養(yǎng)風險則是指因營養(yǎng)的相關因素對患者臨床結局產(chǎn)生不利影響的風險。

據(jù)統(tǒng)計，高達1/3的住院患者在入院時存在營養(yǎng)不良或有營養(yǎng)不良的風險；此外，一項對60歲以上社區(qū)老年人進行的營養(yǎng)狀況調查顯示，營養(yǎng)不良患病率高達17.9%，而我國已進入老齡化社會，老年人口規(guī)模龐大、老齡化進程明顯加快，營養(yǎng)不良的患病率將逐年攀升，從而給我國帶來較大的醫(yī)療負擔。

營養(yǎng)治療可降低營養(yǎng)不良患者的并發(fā)癥發(fā)生率，從而改善臨床結局，特醫(yī)食品能為疾病的治療恢復提供良好的基礎條件，醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師根據(jù)不同的疾病狀態(tài)和患者的營養(yǎng)狀況，選擇相應的FSMP進行營養(yǎng)支持治療。

醫(yī)學營養(yǎng)治療包括口服營養(yǎng)補充（ONS）、管飼腸內營養(yǎng)（EN）和通過靜脈使用的腸外營養(yǎng)（PN）三個部分，特醫(yī)食品是屬于食品的范疇，不能通過靜脈使用，使用途徑分為口服和管飼。

01.口服營養(yǎng)補充ONS

ONS適用人群較為廣泛，有營養(yǎng)補充需求并保留基本吞咽及胃腸功能的人群均可應用ONS，如大手術前后、抗腫瘤治療中、虛弱或肌少癥的老年人等?！吨袊扇嘶颊吣c外腸內營養(yǎng)臨床應用指南（2023版）》推薦，能經(jīng)口進食的患者，應該首選ONS。

02.管飼腸內營養(yǎng)EN

對于無法經(jīng)口進食或飲食聯(lián)合ONS無法達到60%能量目標的患者，應給予管飼EN。管飼EN主要適用于因各種原因造成的不能經(jīng)口進食、攝食不足或吞咽困難者；或存在胃腸道疾病的患者，如胃腸道手術、短腸綜合征、胃腸道瘺、炎性腸道疾病、吸收不良綜合征、胰腺疾病、結腸手術與診斷準備、神經(jīng)性厭食或胃癱等患者；或存在胃腸外疾病的患者，包括手術前后、腫瘤放、化療中及肝、腎功能衰竭等患者。

03.管飼腸外營養(yǎng)PN

當患者無法通過口服和（或）管飼EN提供的能量和蛋白質低于機體目標需要量的60%時，則通過補充性PN增加能量及蛋白質攝入量，以減低或避免喂養(yǎng)不足，改善臨床結局，如腸功能衰竭、短腸綜合征、腸缺血、高流量瘺及腹腔間隔室綜合征等患者，建議使用PN。

參考資料：

1. 特醫(yī)導航，秦環(huán)龍教授談我國特醫(yī)食品發(fā)展現(xiàn)狀及挑戰(zhàn)，2024-01-29

2.李文軍，22分鐘剖析中國特醫(yī)食品前景，熱心腸研究院，2020

3.梅斯腫瘤新前沿，走進營養(yǎng)治療：特殊醫(yī)學用途配方食品（FSMP）臨床應用要點解析丨楊樺教授專訪，2023-12-12

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