營養(yǎng)支持治療-腸外營養(yǎng)

精準(zhǔn)腸外營養(yǎng)，賦能生命續(xù)航

腸外營養(yǎng)是指通過靜脈途徑為患者提供所需的營養(yǎng)物質(zhì)，包括熱量（碳水化合物、脂肪乳劑）、必需和非必需氨基酸、維生素、電解質(zhì)及微量元素等。這種營養(yǎng)支持方式特別適用于手術(shù)前后、危重病人以及存在腸道消化吸收障礙的患者。當(dāng)全部營養(yǎng)都通過腸外途徑供給時，稱之為全胃腸外營養(yǎng)（Total Parenteral Nutrition, TPN）。

什么情況下患者需要需要腸外營養(yǎng)？

腸外營養(yǎng)主要是適用于不能通過腸道途徑來獲取營養(yǎng)的患者，如：

手術(shù)前后及危重患者：這些患者往往因病情嚴(yán)重或手術(shù)影響，胃腸道功能暫時或長期無法正常工作，無法攝取足夠的營養(yǎng)。腸外營養(yǎng)成為他們維持生命、促進康復(fù)的重要手段。

腸道消化吸收障礙：如小腸疾病、放射性腸炎、廣泛小腸切除等患者，由于腸道吸收功能受損，無法通過正常飲食獲得足夠的營養(yǎng)，腸外營養(yǎng)成為他們補充營養(yǎng)的唯一途徑。

惡性腫瘤患者：在接受大劑量放化療后，患者常出現(xiàn)營養(yǎng)不良、免疫力低下等問題。腸外營養(yǎng)能有效改善患者的營養(yǎng)狀況，提高機體免疫力，助力抗癌治療。

肝腎功能障礙：肝腎功能障礙的患者蛋白質(zhì)合成能力降低，需要腸外營養(yǎng)支持來補充必要的營養(yǎng)物質(zhì)。

腸外營養(yǎng)要素的組成

胰島素、脂溶性維生素、水溶性維生素、微量元素、電解質(zhì)、谷氨酰胺、脂肪乳、氨基酸、糖

碳水化合物制劑：

碳水化合物是腸外營養(yǎng)中最主要的能源物質(zhì)，其中葡萄糖是最常用的。葡萄糖制劑為人體提供能量，滿足基本的生理需求，占腸外營養(yǎng)制劑的50%~60%。臨床上常用的有5%葡萄糖注射液和10%葡萄糖注射液。

脂肪乳劑制劑：

脂肪乳劑是腸外營養(yǎng)中較理想的能源物質(zhì)，它不僅能提供能量，還能提供生物合成所需的碳原子及必需脂肪酸。脂肪乳注射液有助于減少蛋白質(zhì)的消耗，控制體重，促進機體健康恢復(fù)。高甘油三酯血癥患者不宜使用，重度高甘油三酯患者應(yīng)避免使用。脂肪乳日使用量控制在0.7～1.3g/kg。

電解質(zhì)制劑：

電解質(zhì)對維持機體水、電解質(zhì)和酸堿平衡至關(guān)重要，它們保持人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，維護各種酶的活性和神經(jīng)、肌肉的興奮性。在腸外營養(yǎng)中，需要合理補充電解質(zhì)，以確保內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。常用的電解質(zhì)品種包括10%氯化鈉注射液、10%氯化鉀注射液、10%氯化鈣注射液和25%硫酸鎂。

維生素及微量元素制劑：

維生素及微量元素是維持人體正常代謝和生理功能所不可缺少的營養(yǎng)素。腸外營養(yǎng)時需要添加水溶性和脂溶性維生素以及微量元素制劑，以避免出現(xiàn)維生素及微量元素缺乏癥。這些制劑參與人體內(nèi)酶的合成，維持腸道營養(yǎng)以及代謝活動。

氨基酸制劑：

氨基酸是腸外營養(yǎng)的氮源物質(zhì)，是機體合成蛋白質(zhì)所需的底物。主要分為平衡氨基酸和專用氨基酸。

       營養(yǎng)支持并不局限于單純的腸外營養(yǎng)或腸內(nèi)營養(yǎng)，兩者可以相互補充，例如，在腸外營養(yǎng)的基礎(chǔ)上輔以極少量的腸內(nèi)營養(yǎng)，又或是腸內(nèi)營養(yǎng)的基礎(chǔ)上補充腸外營養(yǎng)。

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