俗話說“民以食為天”。正常情況下，我們補(bǔ)充日常所需的營養(yǎng)，只需要靠“吃”就夠了，但也有無法通過飲食獲取營養(yǎng)的時候，比如：吞咽困難、手術(shù)后等，這個時候就需要采用腸內(nèi)營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)的地方式來補(bǔ)充必須的營養(yǎng)了。

01腸內(nèi)營養(yǎng)

1.什么是腸內(nèi)營養(yǎng)

腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）是經(jīng)胃腸道提供代謝需要的營養(yǎng)物質(zhì)及其他營養(yǎng)素的營養(yǎng)支持方式。

2.腸內(nèi)營養(yǎng)的方式

腸內(nèi)營養(yǎng)的途徑有口服和經(jīng)導(dǎo)管輸入兩種，其中經(jīng)導(dǎo)管輸入包括鼻胃管、鼻十二指腸管、鼻空腸管和胃空腸造瘺管。一般來說，口服是腸內(nèi)營養(yǎng)補(bǔ)充的最佳手段。

3.決定采用腸內(nèi)營養(yǎng)的因素

是否采用腸內(nèi)營養(yǎng)，取決于患者患病時間長短、精神狀態(tài)與胃腸道功能狀態(tài)。

4.腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)缺點

優(yōu)點：

①經(jīng)正常消化道進(jìn)行食物的消化吸收，更符合人體生理條件，營養(yǎng)較全面、均衡；

②可維持消化系統(tǒng)的正常生理功能，促進(jìn)腸道組織的康復(fù);

③可保持胃腸菌群平衡，提高患者的免疫力，減少全身炎癥和分解代謝反應(yīng);

④使用更方便、安全、經(jīng)濟(jì)，患者依從性較好。

缺點：

①腸內(nèi)營養(yǎng)通過口腔、食管、胃最終到達(dá)腸，腸內(nèi)營養(yǎng)的實施依賴于胃腸道功能的正常運行，如果患者存在嚴(yán)重胃腸道功能障礙，腸內(nèi)營養(yǎng)可能無法實施；

②攝入量受限：某些患者由于胃腸道吸收能力下降，腸內(nèi)營養(yǎng)的攝入量無法滿足其高代謝需求。在這種情況下，即使選擇了腸內(nèi)營養(yǎng)，也需要通過調(diào)整營養(yǎng)配方和增加攝入量的方式來滿足患者的營養(yǎng)需求，有時可能仍難以達(dá)到理想的效果；

③有些患者可能會出現(xiàn)腹瀉、腹脹、胃食管反流和吸入性肺炎等。

02腸外營養(yǎng)

1.什么是腸外營養(yǎng)

腸外營養(yǎng)(PN)是通過靜脈途徑為機(jī)體提供營養(yǎng)素的臨床營養(yǎng)治療方式。

2.腸外營養(yǎng)的方式

主要是通過靜脈點滴的方式，為患者提供包括氨基酸、脂肪乳、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)在內(nèi)的營養(yǎng)素。

3.什么情況下采用腸外營養(yǎng)

這種方式主要適用于胃腸道功能障礙、無法經(jīng)口進(jìn)食、高代謝狀態(tài)合并腸道耐受性差等患者。

4.腸外營養(yǎng)的優(yōu)缺點

優(yōu)點：可以更為直接的為患者提供所需的各種營養(yǎng)。

缺點:

①由于腸外營養(yǎng)液需要在中心靜脈輸注，存在導(dǎo)管感染等風(fēng)險。

②可能發(fā)生電解質(zhì)紊亂、血糖血脂等營養(yǎng)物質(zhì)代謝紊亂，可能發(fā)生腸外營養(yǎng)相關(guān)性肝病、膽汁淤積、代謝性骨病等，導(dǎo)致腸道失用性萎縮，如腸粘膜萎縮、腸道菌群失調(diào)等。

③腸外營養(yǎng)液的制備和輸注需要一定的醫(yī)療設(shè)備和專業(yè)人員，成本相對較高。

總結(jié)來說，腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)各具優(yōu)缺點，需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行選擇，有時可能需要結(jié)合使用這兩種方式。通過合理的選擇和應(yīng)用，這兩種營養(yǎng)供給方式都能為患者提供必要的支持和治療。

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腸內(nèi)營養(yǎng)