問(wèn)：營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)有哪些？？？

答1.膳食調(diào)查

? 稱重法：精確稱量一段時(shí)間內(nèi)攝入食物的重量，能準(zhǔn)確了解食物攝入量，但比較復(fù)雜，常用于科研或特殊人群。如在研究運(yùn)動(dòng)員膳食時(shí)，記錄每餐每種食物的重量。

? 記賬法：適用于集體單位，通過(guò)記錄食物消耗總量和用餐人數(shù)，計(jì)算每人每日食物攝入量，相對(duì)簡(jiǎn)單，但不夠精確。像學(xué)校、部隊(duì)食堂常用這種方法來(lái)評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況。

? 詢問(wèn)法：包括24小時(shí)膳食回顧法和食物頻率問(wèn)卷法。24小時(shí)膳食回顧法是讓調(diào)查對(duì)象回憶過(guò)去24小時(shí)內(nèi)攝入的所有食物；食物頻率問(wèn)卷法是了解調(diào)查對(duì)象在一段時(shí)間內(nèi)（通常是數(shù)月或一年）各種食物的食用頻率和攝入量，簡(jiǎn)單易行，但可能存在回憶偏差。

2.人體測(cè)量

? 身高體重測(cè)量：計(jì)算體重指數(shù)（BMI），BMI = 體重（kg）÷ 身高（m）2，用于判斷是否消瘦、正常、超重或肥胖。

? 三頭肌皮褶厚度測(cè)量：間接反映身體脂肪儲(chǔ)存情況，可用于評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況。

? 上臂圍和上臂肌圍測(cè)量：上臂圍用于評(píng)估肌肉和脂肪狀況，上臂肌圍主要反映肌肉量，有助于判斷是否存在營(yíng)養(yǎng)不良。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查

? 血液檢查：檢測(cè)血清蛋白（如白蛋白、前白蛋白等）水平，其含量能反映機(jī)體蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀況；血紅蛋白和血細(xì)胞比容可用于診斷是否存在貧血。

? 尿液檢查：檢測(cè)尿肌酐，它是肌肉代謝產(chǎn)物，通過(guò)計(jì)算尿肌酐排出量來(lái)評(píng)估肌肉量。

4.臨床檢查

? 醫(yī)生通過(guò)觀察患者的外貌（如是否消瘦、頭發(fā)和皮膚狀態(tài)等）、身體活動(dòng)能力、精神狀態(tài)等，判斷是否存在營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)癥狀。

01膳食調(diào)查的具體步驟

稱重法

1. 準(zhǔn)備工作：需要準(zhǔn)備精確的稱量工具，如電子秤，以及記錄工具。

2. 記錄每餐食物重量：在調(diào)查期間，要對(duì)每餐的各種食物，包括主食、蔬菜、肉類、水果等，在烹飪前的生重、烹飪后的熟重以及剩余食物的重量進(jìn)行準(zhǔn)確稱量，并詳細(xì)記錄。

3. 計(jì)算攝入量：根據(jù)記錄的數(shù)據(jù)，計(jì)算出每人每餐各種食物的實(shí)際攝入量，生熟比換算要準(zhǔn)確，再匯總得出每人每日各種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量。

記賬法

1. 建立賬目：在集體單位（如食堂）設(shè)置食物消耗的專門賬目，記錄每日購(gòu)入的各種食物的種類和數(shù)量。

2. 記錄食物消耗：記錄每餐的用餐人數(shù)，統(tǒng)計(jì)每餐食物的實(shí)際消耗數(shù)量，同時(shí)要考慮食物的庫(kù)存變化，如剩余食物、損耗等情況。

3. 計(jì)算營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量：根據(jù)食物成分表，將食物消耗量換算為營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量，計(jì)算出平均每人每日各種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量。

詢問(wèn)法

? 24小時(shí)膳食回顧法

1. 準(zhǔn)備問(wèn)卷和說(shuō)明：設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)的24小時(shí)膳食回顧問(wèn)卷，包括食物名稱、數(shù)量、烹飪方式等內(nèi)容，并且向調(diào)查對(duì)象詳細(xì)說(shuō)明調(diào)查目的和填寫要求。

2. 詢問(wèn)過(guò)程：通過(guò)面對(duì)面詢問(wèn)或者電話詢問(wèn)的方式，引導(dǎo)調(diào)查對(duì)象回憶過(guò)去24小時(shí)內(nèi)的所有飲食情況，包括加餐、零食、飲料等，記錄具體的食物和攝入量。

3. 數(shù)據(jù)整理和核查：對(duì)記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，對(duì)于模糊不清的部分可以再次詢問(wèn)核實(shí)，然后根據(jù)食物成分表估算營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量。

? 食物頻率問(wèn)卷法

1. 設(shè)計(jì)問(wèn)卷：?jiǎn)柧韮?nèi)容包括常見(jiàn)食物種類（如谷類、蔬菜、肉類等），設(shè)置合理的食用頻率選項(xiàng)（如每天、每周幾次、每月幾次等）和食用量選項(xiàng)。

2. 調(diào)查實(shí)施：讓調(diào)查對(duì)象根據(jù)自己的實(shí)際情況勾選食物的食用頻率和食用量，對(duì)于特殊情況可以補(bǔ)充說(shuō)明。

3. 數(shù)據(jù)分析：根據(jù)問(wèn)卷結(jié)果和食物成分表，估算調(diào)查對(duì)象在一段時(shí)間內(nèi)各種營(yíng)養(yǎng)素的大致攝入量。

02人體測(cè)量方法具體步驟

身高體重測(cè)量

1. 測(cè)量前準(zhǔn)備

? 選擇合適的測(cè)量工具，如經(jīng)過(guò)校準(zhǔn)的身高體重測(cè)量?jī)x，保證儀器的準(zhǔn)確性。

? 測(cè)量環(huán)境應(yīng)溫度適宜，避免人群圍觀，保證受測(cè)者能在放松狀態(tài)下接受測(cè)量。

2. 體重測(cè)量

? 要求受測(cè)者盡量少穿衣服，脫去鞋子，平穩(wěn)地站在體重計(jì)的中央。

? 讀取體重計(jì)上的數(shù)據(jù)并記錄，精確到0.1千克。

3. 身高測(cè)量

? 讓受測(cè)者站立在身高計(jì)的踏板上，腳跟、臀部、肩部和頭部保持在一條直線上，背靠身高計(jì)的立柱。

? 測(cè)量者將測(cè)量?jī)x的頭板輕輕下壓，使其與受測(cè)者的頭頂接觸，讀取身高計(jì)上的數(shù)據(jù)并記錄，精確到0.1厘米。

? 最后根據(jù)身高和體重?cái)?shù)值計(jì)算體重指數(shù)（BMI），BMI =體重（kg）÷身高（m）2。

三頭肌皮褶厚度測(cè)量

1. 準(zhǔn)備工作

? 準(zhǔn)備皮褶厚度計(jì)，在使用前要進(jìn)行校驗(yàn)，確保其準(zhǔn)確性。

? 受測(cè)者自然站立，被測(cè)部位（一般是右上臂三頭肌部位）充分裸露。

2. 測(cè)量過(guò)程

? 測(cè)量者在受測(cè)者上臂后面，找到肩峰和尺骨鷹嘴連線的中點(diǎn)，以此為測(cè)量點(diǎn)。

? 用左手拇指和食指將皮膚和皮下組織捏起，捏起的皮膚皺褶應(yīng)與上臂長(zhǎng)軸平行。

? 右手將皮褶厚度計(jì)的壓力調(diào)節(jié)旋鈕調(diào)至合適的壓力（通常是10g/mm2），然后將測(cè)量計(jì)的探頭置于捏起的皮膚皺褶上，讀取測(cè)量計(jì)上的數(shù)值并記錄，精確到0.1毫米。

上臀圍和上臂肌圍測(cè)量

1. 準(zhǔn)備工作

? 準(zhǔn)備軟尺，確保軟尺刻度清晰、準(zhǔn)確。

? 受測(cè)者姿勢(shì)自然，手臂放松下垂。

2. 上臂圍測(cè)量

? 測(cè)量者將軟尺放在受測(cè)者上臂的中點(diǎn)位置（肩峰和尺骨鷹嘴連線的中點(diǎn)），軟尺繞上臂一周，讀取軟尺上的數(shù)據(jù)并記錄，精確到0.1厘米。

3. 上臂肌圍測(cè)量

? 先測(cè)量三頭肌皮褶厚度。

? 然后用上臂圍（cm）減去3.14×三頭肌皮褶厚度（cm），得出上臂肌圍，記錄結(jié)果。

03實(shí)驗(yàn)室檢查具體步驟

血液檢查

1. 檢查前準(zhǔn)備

? 受檢者一般需要空腹8 - 12小時(shí)，檢查前一天晚上避免飲酒、高脂高蛋白飲食。

? 準(zhǔn)備好采血器材，如一次性采血針、真空采血管等。

2. 采血過(guò)程

? 醫(yī)護(hù)人員會(huì)選擇合適的靜脈，通常是手臂肘窩處的靜脈。對(duì)采血部位進(jìn)行消毒后，扎上壓脈帶使靜脈充盈，將采血針穿刺進(jìn)入靜脈，收集適量血液到真空采血管中。采血量根據(jù)檢查項(xiàng)目而定。

3. 血液樣本處理與檢測(cè)

? 采集后的血液樣本會(huì)被送到實(shí)驗(yàn)室。部分檢查需要及時(shí)離心，分離出血清或血漿。例如，檢測(cè)血清蛋白時(shí)，離心后的血清樣本會(huì)被放入特定的生化分析儀中，通過(guò)化學(xué)反應(yīng)等方法測(cè)定血清蛋白（如白蛋白、前白蛋白等）的含量。對(duì)于檢測(cè)血紅蛋白等項(xiàng)目，可能會(huì)采用血細(xì)胞分析儀，直接對(duì)全血樣本進(jìn)行分析。

尿液檢查

1. 檢查前準(zhǔn)備

? 受檢者一般采用清潔中段尿采集。女性應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期，在采集前要清潔外陰，防止陰道分泌物等混入尿液；男性要洗凈尿道口。

? 準(zhǔn)備好清潔、干燥、有刻度的尿杯。

2. 尿液采集

? 受檢者先排出一部分尿液，然后用尿杯收集中段尿液，一般收集3 - 5毫升即可。

3. 尿液樣本處理與檢測(cè)

? 收集后的尿液樣本如果不能及時(shí)檢測(cè)，需要妥善保存，一般放在陰涼處或冰箱冷藏。在實(shí)驗(yàn)室中，對(duì)于檢測(cè)尿肌酐等項(xiàng)目，會(huì)將尿液樣本放入生化分析儀，通過(guò)相應(yīng)的化學(xué)反應(yīng)來(lái)測(cè)定其含量。如果是檢查尿液中的細(xì)胞成分，如紅細(xì)胞、白細(xì)胞等，會(huì)使用顯微鏡進(jìn)行觀察計(jì)數(shù)。
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