腸內(nèi)營養(yǎng)作為一種重要的營養(yǎng)支持方式，可以滿足患者的營養(yǎng)需求，改善患者的身體狀況和心理狀態(tài)。同時，它還可以減少患者因營養(yǎng)不良而引發(fā)的各種并發(fā)癥，從而提高患者的生活質(zhì)量。今天帶大家來了解一下腸內(nèi)營養(yǎng)的相關(guān)知識。

腸內(nèi)營養(yǎng)（enteral nutrition，EN）是指通過胃腸道提供代謝需要的營養(yǎng)基質(zhì)及其他各種營養(yǎng)素的營養(yǎng)支持方式。這種方式可以是口服、也可以通過導(dǎo)管輸入，如鼻胃管、鼻十二指腸管、鼻空腸管等。家庭腸內(nèi)營養(yǎng)（Home Enteral Nutrition, HEN）是指在專業(yè)營養(yǎng)支持小組的指導(dǎo)下，病情相對平穩(wěn)的病人在家中接受腸內(nèi)營養(yǎng)支持，通過額外的途徑或補充特殊的營養(yǎng)制劑以攝取足夠的熱量和各種營養(yǎng)素，滿足機體細(xì)胞維持功能、結(jié)構(gòu)和代謝的需要。

腸內(nèi)營養(yǎng)的重要性

1.保護(hù)腸黏膜結(jié)構(gòu)與功能

保持腸黏膜的化學(xué)防護(hù)功能：腸內(nèi)營養(yǎng)有助于胃酸和膽汁等化學(xué)物質(zhì)的正常分泌，從而維護(hù)腸黏膜的防護(hù)功能，防止外源菌的大量繁殖。

維護(hù)腸黏膜的生物平衡：腸內(nèi)營養(yǎng)有助于維持腸道內(nèi)微生態(tài)的平衡，避免生物屏障功能受損和細(xì)菌向腸外移位。

2.提供營養(yǎng)與支持

提供全面營養(yǎng)：腸內(nèi)營養(yǎng)通過胃腸道提供蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，滿足患者的營養(yǎng)需求，維持身體的營養(yǎng)均衡，增強免疫力。

3.促進(jìn)腸道功能恢復(fù)

促進(jìn)腸道蠕動：腸內(nèi)營養(yǎng)可以維持腸道功能，促進(jìn)腸道蠕動，有利于食物的消化與吸收，改善便秘、腹脹等不適癥狀。

4.提高生活質(zhì)量

滿足營養(yǎng)需求：腸內(nèi)營養(yǎng)能夠滿足患者的營養(yǎng)需求，減少因營養(yǎng)不良導(dǎo)致的各種并發(fā)癥和不適。對于無法經(jīng)口攝入足夠營養(yǎng)的患者，可以通過鼻飼管、鼻空腸營養(yǎng)管等各種營養(yǎng)管道提供有效的營養(yǎng)支持，提高了患者的舒適度和生活質(zhì)量。

常見腸內(nèi)營養(yǎng)劑的選擇

腸內(nèi)營養(yǎng)種類繁多，各有優(yōu)缺點，根據(jù)其成分可分為如下四類：要素膳、非要素膳、組件膳食和特殊膳食。

要素型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑氮源為氨基酸或多肽類，無需消化，不含乳糖，適合胃腸道消化吸收功能部分受損的患者，口感差

非要素型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑氮源為整蛋白或蛋白質(zhì)游離物，適于胃腸道功能較好的患者，口感較好，臨床應(yīng)用最廣泛

組件型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（乳清蛋白、谷氨酰胺、支鏈氨基酸 ）

以某種或某類營養(yǎng)素為主，可對完全型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑進(jìn)行補充或強化

特殊應(yīng)用型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑

腸內(nèi)營養(yǎng)的輸注方式及速度

腸內(nèi)營養(yǎng)的輸注方式主要有：一次性投給、間歇性重力滴注和連續(xù)性經(jīng)泵輸注。

一次性投給：將配制好的腸內(nèi)營養(yǎng)液用注射器緩慢注入鼻飼管或胃造瘺管中。每次輸注量約為200ml，每日進(jìn)行6至8次。

間歇重力滴注：將腸內(nèi)營養(yǎng)液置于無菌輸液袋中，通過重力作用經(jīng)輸液管、喂養(yǎng)管緩慢滴入胃腸內(nèi)。

?每次輸注量在250至500ml之間，每日進(jìn)行4至6次。

?滴速一般為20至30ml/min，多數(shù)患者可耐受這種喂養(yǎng)方式。

連續(xù)性輸液泵：腸內(nèi)營養(yǎng)液置于密封袋或密封瓶中，通過輸液泵持續(xù)營養(yǎng)，一般可持續(xù)8至24小時。

?在進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)輸注時，應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，開始時采用低濃度、低劑量、低速度，隨后再逐漸增加營養(yǎng)液的濃度、滴注速度以及投給劑量

?連續(xù)性給藥前后及管路夾閉時間超過24h時，用20~30mL的溫開水或生理鹽水，脈沖式?jīng)_洗管道；

?持續(xù)性營養(yǎng)期間，至少每4h用20~30mL的溫開水或生理鹽水，脈沖式?jīng)_洗管道。

腸內(nèi)營養(yǎng)的常見并發(fā)癥

1. 機械并發(fā)癥

2. 腹腸道并發(fā)癥

3. 代謝性并發(fā)癥

4. 感染性并發(fā)癥

最后，在應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)時，應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，密切觀察患者病情變化，及時調(diào)整營養(yǎng)液的濃度、速度和劑量，以減少副作用和并發(fā)癥的發(fā)生。同時，還應(yīng)注意患者的飲食衛(wèi)生和營養(yǎng)均衡，以促進(jìn)患者早日康復(fù)。

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