臨床營養(yǎng)學(xué)是研究和解決疾病本身和疾病診治過程中營養(yǎng)代謝問題的應(yīng)用學(xué)科。隨著醫(yī)學(xué)模式改變，臨床營養(yǎng)不僅包括營養(yǎng)不良的治療，還涵蓋疾病病因、病程以及預(yù)防-治療-康復(fù)等各方面。

NO.1臨床營養(yǎng)干預(yù)

臨床營養(yǎng)支持已參與或成為一種主要治療方法，有些還具藥理學(xué)的作用。臨床的應(yīng)用已顯示了它的效果，不但是腸瘺、短腸綜合征、腸道炎性疾病等的重要治療措施，也是重癥胰腺炎、器官移植、腫瘤及重危病人不可少的主要治療措施，改變了許多疾病的預(yù)后，許多病人因而得益。

營養(yǎng)不良病人術(shù)后易有感染、肺功能障礙、胃腸吻合口易破裂成瘺、傷口愈合不良等并發(fā)癥，營養(yǎng)支持可改善這些情況，直接或間接地降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率與病死率，提高了手術(shù)成功率。

當(dāng)前，營養(yǎng)支持已從缺少有效的方法進(jìn)入到臨床可以滿意實(shí)施的階段。不論病人的胃腸道有無障礙，消化、吸收功能是否存在，營養(yǎng)支持都可實(shí)施。1959年Francis Moore提出，為保證輸入的氮能被用以合成蛋白質(zhì)，每輸入lg氮，需要同時(shí)提供H628kj的熱量成為現(xiàn)時(shí)標(biāo)準(zhǔn)營養(yǎng)混合制劑中的熱氮比。

其后，又認(rèn)識(shí)到各種營養(yǎng)物質(zhì)同時(shí)進(jìn)入體內(nèi)，能得到最佳的利用，最優(yōu)的同化，猶如人平時(shí)進(jìn)餐一般，膳食含有各種營養(yǎng)物質(zhì)。配方腸內(nèi)營養(yǎng)與全營養(yǎng)混合（TNA）腸外營養(yǎng)含有各種營養(yǎng)物質(zhì)配比合適，提供機(jī)體需要的推薦量。

除此，腸內(nèi)營養(yǎng)尚有促進(jìn)腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)，加速門靜脈系統(tǒng)的血液循環(huán)，促使胃腸道激素的分泌，營養(yǎng)物質(zhì)中的營養(yǎng)因子直接進(jìn)入肝臟等，較腸外營養(yǎng)為優(yōu)之處。因此，腸內(nèi)營養(yǎng)不但有供給營養(yǎng)的作用，且能改善腸粘膜的屏障功能，這是單純腸外營養(yǎng)所不具備的作用。相反，長(zhǎng)期應(yīng)用腸外營養(yǎng)后，腸粘膜將萎縮。

腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)相比，“價(jià)廉、簡(jiǎn)便、有效、合乎生理”的優(yōu)點(diǎn)是顯而易見的。相信外科醫(yī)護(hù)人員為了病員的早日康復(fù)，堅(jiān)信它的優(yōu)點(diǎn)，堅(jiān)持應(yīng)用它，定能按照“當(dāng)腸道有功能，且能安全使用時(shí)，應(yīng)用它”的原則，應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)。

NO.2充足營養(yǎng)，膳食補(bǔ)充

科學(xué)研究證明人類可以通過膳食補(bǔ)充的方式，依靠營養(yǎng)干預(yù)的作用，控制或降低慢性疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到維護(hù)和增進(jìn)健康的目的，進(jìn)而減少醫(yī)療費(fèi)用支出，提高人類健康與社會(huì)文明的水平。同時(shí)， 對(duì)于疾病人群實(shí)施營養(yǎng)干預(yù)，也可以發(fā)揮配合治療和促進(jìn)康復(fù)的作用。目前，圍手術(shù)期營養(yǎng)治療已經(jīng)被越來越多的臨床工作者所重視，但是，當(dāng)患者走出醫(yī)院后，因?yàn)槿狈I(yè)的指導(dǎo)，缺乏專業(yè)的咨詢平臺(tái)，營養(yǎng)治療往往被忽略，甚至中斷。中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤營養(yǎng)與支持治療專業(yè)委員會(huì)石漢平表示，營養(yǎng)療法應(yīng)該成為腫瘤治療的基礎(chǔ)措施與常規(guī)手段，成為與手術(shù)、放療、化療并重的第四療法，用于腫瘤患者的全程治療。

特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品在腫瘤患者的應(yīng)用可以顯著減少發(fā)病率，減少看病次數(shù)，減少住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，減少并發(fā)癥發(fā)生率，減少死亡率，減少再次住院率，提高生活質(zhì)量，提高治療效果，延長(zhǎng)生存時(shí)間。

NO.3全面均衡的飲食原則

1.保持每日食物的多樣性

總會(huì)有人提出這樣的問題，“什么食物降血糖”“什么食物抗衰老”……，類似這樣的問題，其實(shí)這是一些認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。

各種食物所含的營養(yǎng)成分不完全相同，除母乳對(duì)于嬰兒外，任何一種天然食物都不能提供人體所需的全部營養(yǎng)素。

所以，要保持每日食物的多樣性。

2.谷類是每日飲食的基礎(chǔ)

每日膳食能量的基本來源是谷類。但隨著生活水平的提高，我國很多大城市居民消費(fèi)動(dòng)物性食物量要超過消費(fèi)谷類食物量，這對(duì)一些慢性病的預(yù)防極為不利。

因此，要大力提倡發(fā)揚(yáng)以“谷類為主”的中國膳食的良好傳統(tǒng)。

3.適量吃動(dòng)物性食物，每周吃2~3次海魚

不吃動(dòng)物性食物，可能導(dǎo)致部分維生素、必需脂肪酸、礦物質(zhì)和微量元素的缺失，導(dǎo)致負(fù)氮平衡和蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良，同時(shí)也難以避免高脂血癥的發(fā)生。

因此,每周應(yīng)吃2～3次魚（特別是海魚），每天應(yīng)吃1兩畜禽肉（少用或禁用肥肉和葷油）。

4.每天吃25克豆類及其制品

大豆是優(yōu)質(zhì)植物蛋白質(zhì)，其蛋白質(zhì)含量高達(dá)30%～50％，大豆中富含人體需要的8種必需氨基酸，是植物性食品中唯一可能和動(dòng)物性食品相媲美的高蛋白食物。

大豆卵磷脂有促進(jìn)肝中脂肪代謝、防止脂肪肝形成的作用。

5.每天吃500克蔬菜和200~350克水果

在食物多樣的原則下，多選用紅、黃、深綠的蔬菜和水果，因?yàn)樗鼈兪呛}卜素、維生素B2、維生素C等的重要來源。

值得注意的是，水果一般作為加餐食用，就是說在兩次正餐中間，不建議在餐前或餐后立即吃水果，以避免一次性攝入過多的碳水化合物導(dǎo)致胰腺負(fù)擔(dān)過重。

6.吃清淡少鹽的膳食，每日用鹽量不超過6克

過多的鈉離子會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生負(fù)面影響，甚至危害健康。當(dāng)攝入鈉鹽過量，腎臟難以排除干凈，日積月累在體內(nèi)的超量鈉離子，就會(huì)直接影響副腎皮質(zhì)激素等內(nèi)分泌激素的調(diào)節(jié)作用，致使血管對(duì)各種升壓物質(zhì)敏感性增加，引起細(xì)小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致血壓升高。

7.每日補(bǔ)充膳食纖維

中國人的膳食以谷類食物為主，并輔以蔬菜果類，所以膳食纖維一般不會(huì)缺乏。

隨著生活水平的提高，食物精細(xì)化程度變高，動(dòng)物性食物所占比例變大。所以，應(yīng)該在每日膳食中添加燕麥片等粗糧，以及海帶和新鮮蔬菜等富含膳食纖維的食物。

在合理飲食的基礎(chǔ)上，再配合適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒和心理平衡，這四者被稱為健康的“四大基石”。

NO.4醫(yī)學(xué)營養(yǎng)補(bǔ)充
康復(fù)營養(yǎng)

民間有句話，吃啥補(bǔ)啥，我們對(duì)一日三餐一向非常地重視。那么先從“食補(bǔ)”的角度來說，我們?nèi)梭w需要46種營養(yǎng)素的攝入，這也就意味著，我們每天需要補(bǔ)充15種以上的高質(zhì)量食物來達(dá)到全面均衡的營養(yǎng)攝入，而這相對(duì)于大部分人幾乎不可能做到，康復(fù)人群就更難做到獲取如此之多的營養(yǎng)來源。

他們可能會(huì)因?yàn)殡u蛋的高膽固醇而不得不放棄其高蛋白質(zhì)；也可能補(bǔ)充了蛋白質(zhì)，但沒有充足維生素和礦物質(zhì)等營養(yǎng)素來發(fā)揮營養(yǎng)素之間協(xié)同作用，導(dǎo)致了這些蛋白質(zhì)浪費(fèi)了；或者因?yàn)槭秤徽裰缓戎?，?dǎo)致了營養(yǎng)不良，種種問題，那個(gè)“老鼠洞”越來越大，機(jī)體功能和免疫力也就越來越差了。

在這個(gè)時(shí)候，他們自身是很難達(dá)到營養(yǎng)平衡的狀態(tài)，就需要一種科學(xué)的途徑，來幫助他們迅速補(bǔ)充每日所需的全營養(yǎng)素。這種科學(xué)有效的營養(yǎng)配方，也就是我們所說的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)。

所謂的“醫(yī)學(xué)營養(yǎng)”，是一種科學(xué)有效，全面均衡的營養(yǎng)補(bǔ)充配方。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)整合了醫(yī)學(xué)及臨床營養(yǎng)學(xué)，研究營養(yǎng)素與疾病預(yù)防治療的關(guān)聯(lián)，并以此為依據(jù)研發(fā)出的針對(duì)治療及康復(fù)患者使用的營養(yǎng)品，能夠提供營養(yǎng)支持，促進(jìn)傷口愈合，幫助人體從疾病狀態(tài)恢復(fù)，從根源上彌補(bǔ)“老鼠洞”，幫助患者重新享受有質(zhì)量的健康生活。

另外，我們?cè)跔I養(yǎng)補(bǔ)充上還存在著一個(gè)很普遍的誤區(qū)。就是很多人光靠補(bǔ)品保健品作為營養(yǎng)攝入的來源。如果我們把我們的食物比作一個(gè)金字塔的話，膳食營養(yǎng)是我們的基座，當(dāng)然，膳食營養(yǎng)很重要，每天正常的進(jìn)食是我們的基礎(chǔ)，在這之上是保健食品，原則上也是源于一些膳食營養(yǎng)，能夠提供某種特定組分起到輔助的保健作用。但在保健品之上，才是我們的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)，醫(yī)學(xué)營養(yǎng)提供的是一種更加針對(duì)康復(fù)人群需求的，全面的，均衡的營養(yǎng)，而保健品是遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足康復(fù)人群的需求的。

早在上世紀(jì)80年代時(shí)，美國等發(fā)達(dá)國家已對(duì)“醫(yī)學(xué)營養(yǎng)”有了普遍的認(rèn)知和重視，并且已廣泛地使用醫(yī)學(xué)營養(yǎng)產(chǎn)品，在美國叫做Medical Food，日本稱為“病人用食品”，在我國被稱為“特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品”，只是歸類和名稱不同。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)，在國內(nèi)也愈發(fā)受到高度的重視。國內(nèi)這幾年管理部門通過設(shè)立國家標(biāo)準(zhǔn)（俗稱國標(biāo)）并且通過一系列的法律法規(guī)管理，已經(jīng)正式將醫(yī)學(xué)營養(yǎng)以特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（FSMP），納入了食品管理體系。這類食品具有均衡、科學(xué)、全面的營養(yǎng)配方，可以更加便捷的滿足患者長(zhǎng)期或短期的營養(yǎng)需求，達(dá)到糾正代謝失衡、減少其他并發(fā)癥的目的，從而促進(jìn)患者康復(fù)，改善病人生活質(zhì)量。

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