分析醫(yī)用食品行業(yè)前景，放眼一片藍(lán)海，滿懷一生希望。但只要一提到醫(yī)用食品的收費(fèi)，行動中縱有一身武藝，言語中只聞一聲嘆息。問題不光困擾著醫(yī)用食品廠家，也困擾著很多臨床營養(yǎng)同行。所以今天就來深入聊一聊醫(yī)用食品的收費(fèi)模式，希望能對大家有所啟發(fā)和借鑒。

01醫(yī)用食品相關(guān)概念

VS 特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品

大家習(xí)慣性把特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品簡稱為“醫(yī)用食品”，國內(nèi)有的醫(yī)院在招標(biāo)文件、采購合同等有法律效力的文書中公然寫著“特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品招標(biāo)文件” “特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品采購合同”等。其實(shí)從法律意義上講，這樣的寫法是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹?/span>

特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品

Food for Special Medical Purpose

比如成人醫(yī)用食品產(chǎn)品為例，目前市場上流通、采購和供應(yīng)的醫(yī)用食品中80%以上都不是特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，他們目前合法的身份其實(shí)就是普通食品，只是使用場景主要在醫(yī)院，在外包裝上體現(xiàn)為：特殊膳食用食品、固體飲料、含乳飲料等。

補(bǔ)充說明：本文所說的“醫(yī)用食品”均指當(dāng)前未獲得FSMP注冊的狀態(tài)，而特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品是指己獲得注冊的許可。

VS 醫(yī)院常規(guī)膳食營養(yǎng)

既然醫(yī)用食品就是普通食品，那么在醫(yī)院臨床使用的過程中，和醫(yī)院營養(yǎng)膳食是一回事嗎？

1、法律屬性

醫(yī)用食品可以看作醫(yī)院營養(yǎng)膳食中的一類（有些醫(yī)院因?yàn)椴痪邆涫称妨魍ㄔS可的資質(zhì)，所以將醫(yī)用食品委托食堂來采購供應(yīng)），都是普通食品，沒有本質(zhì)區(qū)別。

2、使用屬性

醫(yī)用食品使用對象應(yīng)該是“為了滿足進(jìn)食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或者特定疾病狀態(tài)人群對營養(yǎng)素或者膳食的特殊需要，專門加工配制而成的食品”。而醫(yī)院營養(yǎng)膳食更多的是針對能夠正常進(jìn)食的患者，基于不同飲食醫(yī)囑的管理。

它們差異性的關(guān)鍵是使用對象不同。

VS 腸內(nèi)營養(yǎng)藥品

產(chǎn)品功能屬性的角度：兩類產(chǎn)品沒有本質(zhì)區(qū)別。都是“為了滿足進(jìn)食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或者特定疾病狀態(tài)人群對營養(yǎng)素或者膳食的特殊需要，專門加工配制而成的營養(yǎng)產(chǎn)品”。

目前國內(nèi)己注冊的“藥字號”腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，是由于當(dāng)時(shí)國內(nèi)還沒有特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品相關(guān)的注冊標(biāo)準(zhǔn)，但臨床有確需要使用，所以只能按“藥字號”進(jìn)行審批注冊，以后不會再有新的“藥字號”腸內(nèi)營養(yǎng)制劑獲得注冊審批，取而代之的將是特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。

產(chǎn)品競爭關(guān)系的角度：從表面邏輯的角度看好像是。但真實(shí)的情況是競爭關(guān)系不大——主要因?yàn)?/span>“醫(yī)保”的因素。

“藥字號”腸內(nèi)營養(yǎng)制劑屬于醫(yī)保用藥，患者可報(bào)銷，也正是因?yàn)獒t(yī)保用藥，導(dǎo)致對使用時(shí)對患者的臨床指征要求更加嚴(yán)格，使用范圍比較受限。而醫(yī)用食品恰恰是給予了完美的補(bǔ)充，因?yàn)槭亲再M(fèi)，又是食品范疇，使用的臨床指征相對寬泛很多，按照《特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品臨床應(yīng)用規(guī)范》國家標(biāo)準(zhǔn)：

根據(jù)《食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)丨特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品通則GB 2922-2013》，FSMP的定義為是“指為滿足進(jìn)食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或者特定疾病狀態(tài)人群對營養(yǎng)素或者膳食的特殊需要，專門加工配制而成的配方食品。該類食品必須在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下，單獨(dú)食用或與其他食品配合食用”。尤其是目前尚未注冊成FSMP的醫(yī)用食品，有些醫(yī)院針對“已經(jīng)發(fā)生營養(yǎng)不良或存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)者”的患者就可以允許使用進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)了。

“藥字號”腸內(nèi)營養(yǎng)制劑和醫(yī)用食品談不上太多的直接競爭，面對符合醫(yī)保報(bào)銷條件和臨床指征的患者，在“藥字號”腸內(nèi)制劑己有的品類范圍內(nèi)，應(yīng)該使用醫(yī)保藥品。然而，對于自費(fèi)患者或者“藥字號”腸內(nèi)營養(yǎng)制劑品類范圍無法覆蓋的情況下，就可以通過醫(yī)用食品去滿足。部分地區(qū)醫(yī)院就此作出特別規(guī)定，醫(yī)用食品只允許非醫(yī)保的患者使用，就是這個(gè)道理。

所以，我們一直建議大家不要在腸內(nèi)營養(yǎng)的小盤子里去搶存量，應(yīng)該在更大的維度去做增量

VS 腸內(nèi)高營養(yǎng)治療

二者有何區(qū)別呢？目前國內(nèi)不少地區(qū)或醫(yī)院針對醫(yī)用食品的收費(fèi)都是借用“腸內(nèi)高營養(yǎng)治療費(fèi)”的名義收取的。

腸內(nèi)高營養(yǎng)治療：指經(jīng)腹部造瘺置管的胃腸營養(yǎng)治療，通常特指不能進(jìn)食的病人。重要的是：“腸內(nèi)高營養(yǎng)治療費(fèi)”通常是針對不能進(jìn)食的病人，使用對象非常明確而受限，根本無法滿足醫(yī)用食品使用對象的范圍要求。

不難看出，醫(yī)用食品是在提供腸內(nèi)高營養(yǎng)治療過程中，面向不能進(jìn)食的患者可能使用到的產(chǎn)品類型，但不代表全部。受制于各地“腸內(nèi)高營養(yǎng)治療費(fèi)”按日/次/小時(shí)不同計(jì)費(fèi)模式的巨大差異，導(dǎo)致醫(yī)用食品在使用“腸內(nèi)高營養(yǎng)治療費(fèi)”名義收取時(shí)，面臨很多麻煩。使用用“腸內(nèi)高營養(yǎng)治療費(fèi)”條碼收費(fèi)顯然也是無奈之舉。

VS 營養(yǎng)干預(yù)

營養(yǎng)干預(yù)是營養(yǎng)治療全流程中最重要的一環(huán)，營養(yǎng)宣教、篩查、評估、監(jiān)測等工作都是為了推進(jìn)營養(yǎng)干預(yù)的有效實(shí)施。

營養(yǎng)干預(yù)主要包括三類：1）營養(yǎng)膳食干預(yù)；2）腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)和腸外營養(yǎng)干預(yù)。醫(yī)用食品又屬于腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)的產(chǎn)品類別之一。

部分地區(qū)醫(yī)院也正是創(chuàng)新式的抓住了契機(jī)，不斷地通過積極的溝通、反饋和爭取，以“營養(yǎng)干預(yù)”之名成功申請了收費(fèi)條目，讓醫(yī)用食品的收費(fèi)完全合規(guī)化。

02醫(yī)用食品收費(fèi)模式

醫(yī)用食品處方模式

醫(yī)用食品收費(fèi)都是基于醫(yī)用食品的處方模式、行為而產(chǎn)生的最終結(jié)算方式，不同處方模式對收費(fèi)模式的影響是非常明顯的。下文所述處方模式，并無褒貶之分，僅僅陳述事實(shí)。

2-1：營養(yǎng)科主導(dǎo)/壟斷

醫(yī)用食品的處方絕大多數(shù)都是由臨床營養(yǎng)科開具的。臨床營養(yǎng)科主導(dǎo)著醫(yī)用食品的采購、處方、配送等全過程。

通常會有幾個(gè)特征：

1）醫(yī)用食品銷售規(guī)模相對偏小。原因比較簡單，臨床營養(yǎng)科無直管病人，醫(yī)用食品處方來源于臨床營養(yǎng)會診或營養(yǎng)門診，數(shù)量有限；2）一般比較抵制廠家對臨床醫(yī)生的產(chǎn)品教育；3）加入臨床的MDT聯(lián)動合作的觀念相對保守；4）臨床醫(yī)生對營養(yǎng)科診療技術(shù)水平不信任；5）有些醫(yī)院臨床營養(yǎng)科選擇這種管理模式主要原因是擔(dān)心臨床一線醫(yī)生會濫用、錯(cuò)用醫(yī)用食品。

2-2：臨床醫(yī)生與營養(yǎng)科協(xié)同處方

臨床醫(yī)生和臨床營養(yǎng)科是一種分工、互補(bǔ)、協(xié)作的關(guān)系。

入院患者存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)或營養(yǎng)不良情況、同時(shí)具備醫(yī)用食品使用指征的前提下，臨床一線醫(yī)生結(jié)合患者疾病特點(diǎn)，根據(jù)營養(yǎng)素?cái)z入要求，直接處方標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)用食品處方。入院患者的營養(yǎng)支持并不一定需要臨床營養(yǎng)師介入。而針對病情特別復(fù)雜的患者，或醫(yī)用食品品類很難滿足患者營養(yǎng)治療需要，臨床醫(yī)生發(fā)起會診請求，由臨床營養(yǎng)科制定個(gè)性化、精準(zhǔn)化營養(yǎng)處方。在整個(gè)營養(yǎng)治療過程中，醫(yī)用食品的采購、風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控、配送管理仍然由臨床營養(yǎng)科管理。

通常會有幾個(gè)特征：

1）醫(yī)用食品銷使用量相對很大。原因就不用說明了，全院的醫(yī)生都存在處方醫(yī)用食品的可能，量自然就大了。2）臨床醫(yī)生更加傾向于將醫(yī)用食品納入醫(yī)院內(nèi)系統(tǒng)電子化處方系統(tǒng)，如同藥品一樣，將處方信息同步到臨床營養(yǎng)科，完成后續(xù)一系列管理流程。此模式可以有效的降低醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)降低與患者溝通的時(shí)間成本。

2-3：臨床醫(yī)生主導(dǎo)，食堂/藥店配送

根本原因是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對待醫(yī)用食品的態(tài)度和認(rèn)知，一般情況下，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)出于風(fēng)險(xiǎn)的考慮，暫時(shí)就將醫(yī)用食品劃歸到食堂管理（外包食堂，與醫(yī)院無關(guān)），參考普通食品統(tǒng)一采購和配送。至于所謂的臨床醫(yī)生完全主導(dǎo)，也僅是因?yàn)獒t(yī)用食品廠家通過市場推廣的工作，影響了臨床醫(yī)生，然后通過手寫處方的形式完成醫(yī)用食品處方的開立，由患者或其家屬通過現(xiàn)金、掃碼、餐卡的方式完成費(fèi)用支付。

縱觀整體過程，發(fā)現(xiàn)缺少了臨床營養(yǎng)科的參與，雖然這種模式的存在有一定的合理性，但絕不是一種長久的、合規(guī)化的模式。

醫(yī)用食品主要收費(fèi)模式

目前全國各個(gè)地區(qū)和醫(yī)院都在積極探索適合自己的、可執(zhí)行的醫(yī)用食品收費(fèi)路徑，考慮到醫(yī)用食品的收費(fèi)比較敏感，目前還處在比較模糊的地帶，所以下面介紹的各收費(fèi)模式，希望大家通過對以下收費(fèi)模式的了解，能夠結(jié)合醫(yī)院自身模式有所啟發(fā)和借鑒。

N-1：申請營養(yǎng)干預(yù)收費(fèi)條目，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價(jià)

此模式為國內(nèi)醫(yī)用食品收費(fèi)中相對最規(guī)范化、最有可執(zhí)行性和擴(kuò)展性的模式。

簡單來說就是政府批準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以針對營養(yǎng)干預(yù)行為進(jìn)行收費(fèi)（可以按日/按療程），可以根據(jù)營養(yǎng)干預(yù)中所涉及個(gè)性化營養(yǎng)治療所使用的不同醫(yī)用食品的類別進(jìn)行差異化定價(jià)，從而成功解決了醫(yī)用食品收費(fèi)的幾大難題：

1）電子化處方和收費(fèi)問題；

2）每日或單次收費(fèi)金額上限問題；

3）不同產(chǎn)品，收費(fèi)金額差異化問題；

4）價(jià)格變化可調(diào)整問題等；

N-2：膳食伙食費(fèi)

國內(nèi)比較普遍的收費(fèi)模式。鑒于各醫(yī)院都有現(xiàn)存營養(yǎng)膳食收費(fèi)路徑，所以在物價(jià)沒有明確醫(yī)用食品收費(fèi)條目的情況下，大多醫(yī)院通過膳食費(fèi)路徑實(shí)現(xiàn)醫(yī)用食品的收費(fèi)，這也是醫(yī)院和患者比較容易接受的收費(fèi)模式之一。

醫(yī)用食品當(dāng)作營養(yǎng)膳食的一類，以膳食伙食費(fèi)的方式收取。膳食伙食費(fèi)的收取分為兩種：1）通過HIS系統(tǒng)或營養(yǎng)系統(tǒng)收費(fèi)，從患者住院膳食押金中直接扣除；2）通過患者入院辦理的就餐卡中刷卡扣費(fèi)。此兩種形式的選擇本質(zhì)上與醫(yī)用食品無關(guān)，只是與醫(yī)院針對營養(yǎng)膳食管理的現(xiàn)有模式有關(guān)。

N-3：腸內(nèi)高營養(yǎng)治療費(fèi)

全國大多數(shù)地區(qū)的營養(yǎng)收費(fèi)目錄中都有“腸內(nèi)高營養(yǎng)治療費(fèi)”這個(gè)收費(fèi)條目，部分地區(qū)就從醫(yī)用食品屬于腸內(nèi)營養(yǎng)治療的主要配制制劑來源的角度解釋，借助此收費(fèi)條目的方式完成醫(yī)用食品收費(fèi)。

但是在以“腸內(nèi)高營養(yǎng)治療費(fèi)”名義收費(fèi)的過程中，執(zhí)行遇到的問題比較多：1）價(jià)格上限問題，不管“腸內(nèi)高營養(yǎng)治療費(fèi)”是按日/次/小時(shí)計(jì)費(fèi)，換算下來都存在單日價(jià)格上限，而且上限金額往往不高，而當(dāng)前很多醫(yī)用食品成品的市場價(jià)格存在較大的差距，導(dǎo)致不少醫(yī)用食品無法納入臨床使用?；蛘咭?yàn)閱稳諆r(jià)格上限的限制，只能通過差額隔日計(jì)費(fèi)來解決，極易因患者出院導(dǎo)致漏收費(fèi)；2）使用對象的風(fēng)險(xiǎn)：此收費(fèi)條目的使用對象主要是不能自主進(jìn)食的患者，與醫(yī)用食品的適應(yīng)癥對象還是有較大不同。

N-4：住院費(fèi)（其他、材料費(fèi)）

有部分醫(yī)院臨床營養(yǎng)科為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)用食品的收費(fèi)，通過自己的努力爭取，和醫(yī)務(wù)處、醫(yī)保辦、財(cái)務(wù)科、信息科反復(fù)溝通協(xié)調(diào)，在住院費(fèi)條目中的其它類或材料類中，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)用食品的收費(fèi)。

當(dāng)然咯，有的醫(yī)院是按照實(shí)際的產(chǎn)品定價(jià)計(jì)入其它類或材料費(fèi)中，有的醫(yī)院是將實(shí)際產(chǎn)品的價(jià)格分?jǐn)偟侥撤N材料上進(jìn)行收費(fèi)，多種多樣。

N-5：住院醫(yī)用食品通過門診收費(fèi)

醫(yī)用食品通過門診收費(fèi)情況比較復(fù)雜，模式比較亂，有門診交押金，出院前到門診結(jié)算的；也有住院患者到門診掛號，由門診臨床醫(yī)生通過門診系統(tǒng)開處方的；還有憑處方單直接到門診來繳費(fèi)的……

但總的說，住院期間的醫(yī)用食品通過門診收費(fèi)這種模式執(zhí)行起來比較麻煩，無形中增加了與患者溝通的時(shí)間成本，實(shí)際操作執(zhí)行路徑也很繁瑣（部分地方還要單獨(dú)掛號，增加患者時(shí)間成本和資金成本）。

N-6：手寫處方模式

以上五種模式在實(shí)際執(zhí)行過程中也可能存在手寫處方，但不是主導(dǎo)。此模式中手寫處方，完全是以手寫處方為核心，然后通過各種不同的載體去實(shí)現(xiàn)醫(yī)用食品的收費(fèi)事項(xiàng)。比如院內(nèi)藥房購買、院外藥房購買、臨床營養(yǎng)科購買、院內(nèi)食堂購買、超市購買、院內(nèi)自動售賣機(jī)內(nèi)購買等。

正因?yàn)槭謱懱幏侥Ｊ侥Ｊ蕉鄻?，在醫(yī)用食品的收費(fèi)模式中是最普遍的模式。正如所見，除非到臨床營養(yǎng)科購買，其它任何路徑中都沒有臨床營養(yǎng)科的參與和管理，哪怕是到臨床營養(yǎng)科購買，臨床營養(yǎng)科也只承擔(dān)了庫房管理的職能。這與未來特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品的規(guī)范化管理是有明顯有被的。同時(shí)院內(nèi)手寫處方、現(xiàn)金繳費(fèi)或掃描繳費(fèi)本身也不太符合規(guī)范。

N-7：其他N種模式

縱觀以上六種模式后，在臨床具體實(shí)踐中，醫(yī)用食品仍然存在大量的、衍生的不同收費(fèi)模式，就不一一例舉了。這充分體現(xiàn)了臨床營養(yǎng)人的智慧和不斷探索的精神，但也折射了臨床營養(yǎng)人在這個(gè)階段的些許無奈。

03思考與探索

醫(yī)用食品收費(fèi)為何這么復(fù)雜？

政策滯后是最根本的原因。其實(shí)只要國家醫(yī)保層面將醫(yī)用食品像藥品、耗材一樣明確納入醫(yī)院收費(fèi)類別，明確是醫(yī)保還是自費(fèi)，明確是否計(jì)入住院總費(fèi)用，算治療費(fèi)還是其它等等，當(dāng)前所有遇到的問題將都不是問題。但說起來簡單，落實(shí)起來卻很難，涉及面太深、太廣。從特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品注冊就能看出，《FSMP注冊管理辦法》己出臺7年多，目前通過FSMP注冊審批的產(chǎn)品數(shù)量已達(dá)196款，FSMP已獲得身份證（國食注字TY********），但關(guān)于FSMP流通證的事情就更得需要耐心了。

拋開現(xiàn)有政策的因素，影響醫(yī)用食品收費(fèi)的問題還有以下幾個(gè)方面的原因：

1、院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)用食品的認(rèn)知以及風(fēng)險(xiǎn)好惡問題，少做少錯(cuò)少擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)；

2、營養(yǎng)科與臨床科室的博弈問題；

3、營養(yǎng)科與食堂等后勤部門的博弈問題；

4、營養(yǎng)科話語權(quán)、影響力以及科室負(fù)責(zé)人的心態(tài)問題；

5、地區(qū)臨床營養(yǎng)帶頭人的行業(yè)推動力；

6、醫(yī)院HIS系統(tǒng)的改造和營養(yǎng)系統(tǒng)聯(lián)動問題；

規(guī)范化角度，如何看待醫(yī)用食品收費(fèi)？

1、醫(yī)用食品（未來的特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品FSMP）將成為醫(yī)院除藥品、耗材、設(shè)備之外，獨(dú)立的、重要的組成部分，規(guī)范化管理是必然的趨勢和要求，隨著《特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品臨床應(yīng)用規(guī)范》國家標(biāo)準(zhǔn)的出臺（屆時(shí)還將會有一系列圍繞醫(yī)用食品流通的政策法規(guī)出臺），醫(yī)院盡早規(guī)范，更有利于得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、臨床科室、甚至患者的支持，更有利于促進(jìn)臨床營養(yǎng)科的健康發(fā)展。

2、醫(yī)用食品的部分收費(fèi)模式，從規(guī)范的角度確實(shí)有一些擦邊球嫌疑，任何一個(gè)行業(yè)的新鮮事物剛開始皆是如此。醫(yī)務(wù)人員把握一個(gè)重要原則——患者知情同意。

3、醫(yī)用食品規(guī)范化管理的實(shí)現(xiàn)，依托于臨床營養(yǎng)信息化系統(tǒng)的完善。倘若醫(yī)院如果沒有HIS系統(tǒng)，藥品的管理會是什么狀況？目前有不少醫(yī)院，3-4個(gè)營養(yǎng)師，直接面對管理十幾個(gè)廠家，幾十種醫(yī)用食品品類，如果都是醫(yī)生手工處方，患者現(xiàn)金繳費(fèi)，營養(yǎng)師人工訂貨、對帳、盤庫、配送的話，更別提醫(yī)用食品的風(fēng)險(xiǎn)管控、不良事件管理……，大部分的精力都消耗在這些沒有專業(yè)價(jià)值的事情上，哪里有時(shí)間深入臨床一線？那么，營養(yǎng)治療水平如何提升？診療水平得不到提高，又如何贏得臨床醫(yī)生和患者的信任和信賴呢？

從科室發(fā)展角度看醫(yī)用食品

1、醫(yī)用食品是實(shí)現(xiàn)臨床營養(yǎng)科由成本控制向利潤中心轉(zhuǎn)變、同時(shí)也是提升科室地位的重要依據(jù)。只有科室地位提升了，才能吸引優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才加入臨床營養(yǎng)隊(duì)伍，才能為臨床一線醫(yī)生和患者提供更專業(yè)的臨床營養(yǎng)服務(wù)，才能贏得臨床一線科室和患者的信賴，從而讓臨床營養(yǎng)科走上美好的、良性循環(huán)之路。

2、醫(yī)用食品的規(guī)?；l(fā)展，單靠臨床營養(yǎng)科是不行的，一定要摒棄小富即安的心態(tài)，在醫(yī)用食品工作開展上不要排斥與臨床的合作與互動。事實(shí)如此：

1）患者是臨床醫(yī)生的；2）國家政策已明確允許臨床醫(yī)生處方的；3）將來在利益面前，N個(gè)臨床科室的話語權(quán)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于營養(yǎng)科的。

認(rèn)清楚這一點(diǎn)，與其將來被挑戰(zhàn)或質(zhì)疑，不如趁早和臨床科室合作，趁醫(yī)用食品規(guī)模較小的時(shí)候，把管理流程和規(guī)矩按有利于營養(yǎng)科室發(fā)展的模式固化，將來才能堅(jiān)守住這重要的陣地。堅(jiān)信只有共贏，才利于發(fā)展！

04臨床營養(yǎng)科信息化建設(shè)

臨床營養(yǎng)信息化系統(tǒng)

1、患者管理、會診管理

● 與HIS對接，獲取住院及門診患者數(shù)據(jù)；

● 獲取已實(shí)行營養(yǎng)篩查的患者列表；

● 獲取篩查有風(fēng)險(xiǎn)患者列表顯示；

● 與LIS對接獲取患者實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)，抓取白蛋白異常的患者；

● 獲取申請會診患者列表；

● 營養(yǎng)會診記錄；

2、營養(yǎng)篩查

● 營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（NRS2002）

● 微型營養(yǎng)評定簡表（MNA-SF）

● 人體營養(yǎng)評價(jià)(BCA)

● 營養(yǎng)不良通用篩查（MUST）

● 兒科營養(yǎng)不良評估篩查工具（STAMP）

● 營養(yǎng)狀況和生長風(fēng)險(xiǎn)篩查工具（STRONGkids）

3、營養(yǎng)評估

● 主觀全面評定（SGA）

● 患者主觀整體評定法（PGSGA）

● 微型營養(yǎng)評定全表（MNA）

● 體征評估

● 生化評估 （對接LIS 獲取患者實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)）

4、營養(yǎng)診斷、營養(yǎng)診療計(jì)劃

● 根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)模板式勾選，供醫(yī)生給予患者營養(yǎng)診斷；

● 手動勾選診斷選項(xiàng)并保存結(jié)果，支持打??；

● 手動填寫計(jì)劃，包括治療膳食、腸內(nèi)治療、腸外治療、診療計(jì)劃、診療原則；

5、營養(yǎng)病歷

● 患者基本信息；

● 標(biāo)準(zhǔn)營養(yǎng)病歷；

● 篩查、診斷、評估、營養(yǎng)醫(yī)囑記錄；

6、腸內(nèi)營養(yǎng)管理

● 腸內(nèi)配置管理；

● 腸內(nèi)標(biāo)簽查詢與打?。?/span>

● 腸內(nèi)查詢與統(tǒng)計(jì)；

● 腸內(nèi)營養(yǎng)領(lǐng)取表；

● 醫(yī)囑確認(rèn)執(zhí)行表；

7、營養(yǎng)醫(yī)囑

● 新開醫(yī)囑；

● 執(zhí)行醫(yī)囑；

● 停止醫(yī)囑；

● 醫(yī)囑開具數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、查詢及導(dǎo)出；

8、營養(yǎng)宣教

●各類疾病營養(yǎng)宣教，支持修改及打?。ㄐ虄?nèi)容涵蓋全臨床常見的各類疾病）

9、營養(yǎng)知識庫

● 營養(yǎng)指南建議；

● 營養(yǎng)基礎(chǔ)原則和要求；

● 營養(yǎng)代謝特征；

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