為早產兒尤其是極/超早產兒提供充足和均衡的營養(yǎng)是促進其正常生長發(fā)育和改善遠期預后的物質基礎，腸內營養(yǎng)是最佳的營養(yǎng)方式。早產兒生后早期胃腸道發(fā)育不成熟，需要腸外營養(yǎng)（PN）以滿足生長所需的營養(yǎng)物質和能量需求。而長時間PN，尤其是全腸外營養(yǎng)（TPN）會導致嚴重的PN相關并發(fā)癥。

《早產兒腸內營養(yǎng)管理專家共識 （2024年）》從早產兒腸內營養(yǎng)的目標、過渡期的腸內營養(yǎng)、穩(wěn)定生長期的腸內營養(yǎng)、腸內特殊營養(yǎng)素的補充及腸內營養(yǎng)的監(jiān)測等5個方面提出20條推薦意見。

推薦意見1：早產兒腸內營養(yǎng)能量攝入應達到每日115~140 kcal/kg；在保證蛋白和其他營養(yǎng)素攝入充足的情況下，最高不超過每日160 kcal/kg（A1）。

推薦意見2：早產兒腸內營養(yǎng)蛋白質攝入應達到每日 3.5~4.0 g/kg，生長緩慢的早產兒，最高可達每日 4.5 g/kg，蛋白能量比為 2.8~3.6 g/100 kcal， 以達線性生長目標（B1）。

推薦意見3：早產兒全腸內喂養(yǎng)量為每日150~ 180mL/kg，且持續(xù)48h以上。需評估個體差異及實際營養(yǎng)需求，最低不少于每日135 mL/kg（B2）。

推薦意見4：生后 24 h 內應盡早開始腸內營養(yǎng)，生后2~4 d可進行微量腸內喂養(yǎng)（B1）。

推薦意見5：先天胃腸道畸形或腸梗阻時須禁食（GPS）。

推薦意見6：親母母乳是早產兒腸內營養(yǎng)的首選；VPI 或 VLBWI 沒有或不能得到足夠的親母母乳時，可選擇捐贈人乳進行腸內營養(yǎng)（A1）。

推薦意見7：在親母母乳和捐贈人乳均不可獲得時可選用配方奶粉喂養(yǎng)，VLBWI選用早產兒配方奶粉進行腸內營養(yǎng)（B1）。

推薦意見8：對胎齡≤32周的早產兒，推薦經胃管間斷喂養(yǎng)方式；胎齡33~34周的早產兒，推薦啟動經口喂養(yǎng)（A1）。

推薦意見9：推薦早產兒腸內喂養(yǎng)間隔時間為2~3 h（B2）。

推薦意見10：對VLBWI且無喂養(yǎng)不耐受的早產兒，推薦在生后2~4 d后開始增加喂養(yǎng)量（A1）。

推薦意見11：對母乳喂養(yǎng)的早產兒，推薦每日20~30 mL/kg的速度增加喂養(yǎng)量（A2）。

推薦意見12：使用配方奶喂養(yǎng)的早產兒或早期添加牛乳來源的母乳強化劑（HMF）時（母乳喂養(yǎng)量每日50~80 mL/kg），推薦以每日不高于20mL/kg 的速度增加喂養(yǎng)量（GPS）。

推薦意見13：需使用HMF的早產兒在標準強 化的基礎上實施個性化強化方案，以滿足早產兒個體化的營養(yǎng)需求，支持早產兒的體格生長（A2）。

推薦意見14：出生早期且喂養(yǎng)耐受良好即可給予口服補充維生素A（vitamin A, VitA），總攝入量為每日 1333~3300 IU/kg （視黃醇酯每日400~ 1000 μg/kg）（B2）。

推薦意見15：早產/低出生體重兒、雙胎/多胎嬰兒，出生早期（生后1周）且喂養(yǎng)耐受良好即可給予維生素D（vitamin D, VitD）400~1 000 IU/d（10~ 25 μg/d），3個月后改為400 IU/d（10 μg/d）（B2）。

推薦意見16：對于早產、低出生體重兒，喂養(yǎng)耐受良好者，2周齡開始可口服補充鐵劑，預防量為每日 1~2 mg/kg，貧血治療量每日2~3mg/kg， 添加含鐵半固體食物后，繼續(xù)補充鐵元素持續(xù)至生后1~2歲（A1） 。

推薦意見17：如果滿足所有安全要求，早產兒可使用多菌株益生菌或單菌株聯(lián)合益生元或乳鐵蛋白組合（C2）。

推薦意見18：推薦常規(guī)對早產兒進行喂養(yǎng)評估，選擇性監(jiān)測胃潴留情況（B1）。

推薦意見19：定期監(jiān)測早產兒的體重、身長、頭圍。在生后1~2周內每天監(jiān)測體重1~2次；體重穩(wěn)定增長期每周監(jiān)測體重2~3次，每周監(jiān)測身長和 頭圍1次。推薦應用體重增長速度和胎齡別體重的Z評分來縱向評估體重增長（GPS）。

推薦意見20：推薦定期監(jiān)測血液營養(yǎng)代謝指標，結合體格生長指標縱向評估營養(yǎng)狀態(tài)（GPS）。

參考文獻：《早產兒腸內營養(yǎng)管理專家共識 （2024年）》

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