12月15日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)“十四五”規(guī)劃教材、全國(guó)高等學(xué)校五年制本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)第十輪規(guī)劃教材《臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)》（第一版）發(fā)布會(huì)在人民日?qǐng)?bào)健康客戶端演播廳舉辦。當(dāng)天該書(shū)宣布出版發(fā)行，2025年春季將投入全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校使用。這是臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)納入全國(guó)高等學(xué)校五年制本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的第一本教材。

臨床營(yíng)養(yǎng)納入五年制醫(yī)學(xué)生必修課意義重大

原衛(wèi)生部副部長(zhǎng)曹澤毅在會(huì)上表示，《臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)》納入到五年制醫(yī)學(xué)生教育，作為臨床醫(yī)學(xué)中的重要組成部分，意義重大，希望醫(yī)學(xué)管理者和年輕醫(yī)務(wù)工作者，把臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)放到和臨床治療、診斷學(xué)科同樣重要的位置，并當(dāng)成臨床預(yù)防和治療，以及解決疑難病癥、危重病癥科學(xué)的基礎(chǔ)。

“投入最少，效果最好。”談及營(yíng)養(yǎng)對(duì)改善臨床疾病結(jié)局的重要性，中國(guó)工程院院士、首都醫(yī)科大學(xué)副校長(zhǎng)吉訓(xùn)明以腦卒中為例介紹，如果把營(yíng)養(yǎng)調(diào)節(jié)和藥物使用結(jié)合在一起，可以大幅度減少腦卒中的并發(fā)癥。希望通過(guò)《臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)》教材，培養(yǎng)一批真正懂得營(yíng)養(yǎng)的專家，幫助更好地改善患者的病情。

人民日?qǐng)?bào)健康客戶端：多年來(lái)您一直持續(xù)推動(dòng)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)科的發(fā)展，動(dòng)力是什么？

石漢平：在臨床工作近40年，我深有感觸，人體的營(yíng)養(yǎng)狀況是機(jī)體健康水平和功能狀態(tài)的鏡像，但臨床醫(yī)護(hù)人員普遍缺乏臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)的基本知識(shí)與技能，患者存在的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)和營(yíng)養(yǎng)不良不能得到及時(shí)診治。臨床專業(yè)人員只有既懂營(yíng)養(yǎng)，又懂臨床，才能將二者結(jié)合應(yīng)用，更好地為患者服務(wù)。

人民日?qǐng)?bào)健康客戶端：本次出版的《臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)》，對(duì)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)科發(fā)展有何重要意義？

石漢平：國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)“十四五”規(guī)劃教材《臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)》（第一版）新書(shū)的出版發(fā)行，現(xiàn)實(shí)意義在于提高臨床醫(yī)生的營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知、改變臨床醫(yī)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，從而有助于大幅度提高疾病治療效果、改善臨床結(jié)局；其影響在于厘清疾病的營(yíng)養(yǎng)紊亂本質(zhì)，認(rèn)清營(yíng)養(yǎng)治療的巨大價(jià)值，從而改變?nèi)祟惣膊〉闹委熌Ｊ?、整體改變?nèi)祟惤】蹬c發(fā)展軌跡和水平。

人民日?qǐng)?bào)健康客戶端：醫(yī)學(xué)生如何用好《臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)》教材，您有哪些建議？

石漢平：希望每個(gè)醫(yī)學(xué)生都能通讀教材，系統(tǒng)學(xué)習(xí)。對(duì)于一些?？漆t(yī)學(xué)生，可以在了解和掌握營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí)的基礎(chǔ)上，深挖教材中特定專科疾病的營(yíng)養(yǎng)治療手段。當(dāng)然，最重要的是，醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生要重新認(rèn)識(shí)營(yíng)養(yǎng)的價(jià)值，重新認(rèn)識(shí)營(yíng)養(yǎng)治療的意義，即“營(yíng)養(yǎng)治療是疾病的基礎(chǔ)治療、一線治療、核心治療”，切實(shí)把這些理念融入到醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院管理人員的日常工作中，整合到每一位患者的診療常規(guī)中去，充分發(fā)揮其價(jià)值醫(yī)療作用，促進(jìn)患者更快恢復(fù)、更好康復(fù)。

一、營(yíng)養(yǎng)不良很罕見(jiàn)？

在營(yíng)養(yǎng)治療上，誤區(qū)太多也太深。很高興，石漢平教授能站出來(lái)為營(yíng)養(yǎng)討回一個(gè)公道，而且論證得如此慷慨激昂。

也許仍有人的觀念停留在當(dāng)今社會(huì)是營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的年代，營(yíng)養(yǎng)不良幾乎不存在，但事實(shí)上，他們錯(cuò)了。營(yíng)養(yǎng)不良不能僅僅用體型或體重來(lái)判斷，如果你覺(jué)得胖子是營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，那說(shuō)明你對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良的理解有錯(cuò)。

如果你每個(gè)月掙30000塊，但把28000塊都存銀行，只拿2000塊開(kāi)銷，請(qǐng)問(wèn)你的生活品質(zhì)如何，這和窮人有什么區(qū)別？

胖子就是這種人，他們不過(guò)是一群舍不得花錢的“假富翁”罷了。

身體的脂肪儲(chǔ)備很充足，但因?yàn)橐葝u素抵抗的存在，所以細(xì)胞一直得不到充足的能量供應(yīng)，是如假包換的營(yíng)養(yǎng)不良！

我們說(shuō)的營(yíng)養(yǎng)治療，不僅是單純地補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，而是要糾正身體的代謝失衡，讓胖子舍得花錢，讓細(xì)胞能燃燒脂肪，這樣才會(huì)有能量，營(yíng)養(yǎng)才會(huì)充足。

二、營(yíng)養(yǎng)治療是缺什么補(bǔ)什么嗎？

絕對(duì)不是，缺什么補(bǔ)什么是最樸素的營(yíng)養(yǎng)思想，或者說(shuō)是早期的營(yíng)養(yǎng)治療理念，目前的臨床營(yíng)養(yǎng)治療大部分處于缺什么補(bǔ)什么的階段。

打個(gè)比方，如果腫瘤病人因放化療導(dǎo)致消耗大，臨床上則給予高蛋白質(zhì)的飲食，增加維生素和礦物質(zhì)的攝入。這種營(yíng)養(yǎng)治療是圍繞著基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)素進(jìn)行的針對(duì)性補(bǔ)充。

但是，更先進(jìn)的營(yíng)養(yǎng)治療則在此基礎(chǔ)上做了延伸，醫(yī)生不僅關(guān)注病人的基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)狀況，更會(huì)關(guān)注營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)的代謝的情況。

一般人都以為，糖尿病人是糖太多了，但深入理解后，你就明白，其實(shí)糖尿病人是缺糖的。

其實(shí)是因?yàn)橛幸葝u素抵抗，導(dǎo)致細(xì)胞吃不到糖，所以血液中的糖才會(huì)積累升高的。

那么，營(yíng)養(yǎng)治療的關(guān)鍵，不是補(bǔ)糖，也不是斷糖，而是用營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)來(lái)針對(duì)胰島素抵抗進(jìn)行調(diào)理。

如果有一些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，它們?cè)诠π夏軌蚺c藥物二甲雙胍的效力相媲美，那么用這個(gè)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)幫助糖尿病人改善胰島素抵抗，就是我們說(shuō)的營(yíng)養(yǎng)治療。

三、營(yíng)養(yǎng)治療能治愈慢性病嗎？

結(jié)論是，有些情況可以，有些情況不行。但不論能否治愈，營(yíng)養(yǎng)仍然是治療慢性病的必須手段，比藥物更重要。

我說(shuō)的重要，不是指的療效更快或更好，而是說(shuō)對(duì)改善病情意義更深遠(yuǎn)。

仍然以糖尿病為例，如果僅從降血糖的作用來(lái)看，營(yíng)養(yǎng)治療不管在速度還是療效上，短期內(nèi)都比不上藥物。

但是如果把目光放長(zhǎng)遠(yuǎn)，那么沒(méi)有一種藥物可以比營(yíng)養(yǎng)更有效地預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。

再說(shuō)，有些早期的糖尿病人，如果目光局限在藥物，病情可能就惡化了，但如果轉(zhuǎn)向營(yíng)養(yǎng)治療，就有逆轉(zhuǎn)的希望！

所以我才說(shuō)，營(yíng)養(yǎng)是比藥物更重要的慢性病治療手段，它處于基礎(chǔ)和必要的地位，但不充分，有些情況需要借助藥物來(lái)完善治療整個(gè)治療方案。

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