在重癥監(jiān)護室（ICU），患者的生命往往與一根細小的營養(yǎng)管緊密相連。腸內(nèi)營養(yǎng)，這一通過胃腸道直接輸送營養(yǎng)的方式，不僅是維持生命的“能量通道”，更是促進康復(fù)的關(guān)鍵支持。

為何腸內(nèi)營養(yǎng)是ICU的“生命之源”？

1維持腸道屏障，抵御感染

腸道是人體最大的免疫器官。ICU患者因疾病或治療常導(dǎo)致腸道功能受損，而腸內(nèi)營養(yǎng)能刺激腸道蠕動，維持黏膜完整性，減少細菌移位和感染風(fēng)險。研究表明，早期腸內(nèi)營養(yǎng)可降低呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率，縮短機械通氣時間。

2精準(zhǔn)營養(yǎng)支持，改善預(yù)后

腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑等制劑能提供全面均衡的營養(yǎng)（如蛋白質(zhì)、維生素、微量元素），滿足高代謝狀態(tài)下的需求，促進傷口愈合和免疫功能恢復(fù)。與腸外營養(yǎng)相比，其并發(fā)癥更少、費用更低，且更符合生理過程。

3早期干預(yù)，事半功倍

最佳啟動時機為入住ICU后24-48小時。早期腸內(nèi)營養(yǎng)可減少肌肉分解、縮短住院時間，甚至降低死亡率。例如，對呼吸機相關(guān)肺炎患者的研究顯示，早期腸內(nèi)營養(yǎng)組住院時間顯著縮短。

腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)人群

-無法自主進食（如昏迷、吞咽困難）

-胃腸道功能部分正常（如急性胰腺炎穩(wěn)定期）

-需長期營養(yǎng)支持（如慢性消耗性疾?。?/span>

科學(xué)實施，規(guī)避風(fēng)險

腹瀉管理：

調(diào)整輸注速度、溫度，聯(lián)合益生菌可減少發(fā)率（從44.3%降至22.22%）。

并發(fā)癥預(yù)防：

選擇合適導(dǎo)管（如鼻空腸管）、規(guī)范操作流程，避免誤吸和感染。

個體化方案：

根據(jù)疾病類型和代謝需求調(diào)整配方，如燒傷患者需高蛋白，高血糖患者控制碳水化合物。

破除常見誤區(qū)

-“腹瀉必須停用腸內(nèi)營養(yǎng)”：

多數(shù)情況可通過調(diào)整方案解決，而非直接終止。

-“肉湯能替代營養(yǎng)液”：

肉湯缺乏必需營養(yǎng)素，反加重代謝負擔(dān)。

-“腸內(nèi)營養(yǎng)增加感染風(fēng)險”：

恰恰相反，其維護腸道菌群平衡，降低全身感染風(fēng)險。

結(jié)語

腸內(nèi)營養(yǎng)是ICU患者康復(fù)的基石，也是多學(xué)科協(xié)作的體現(xiàn)。從精準(zhǔn)評估到規(guī)范實施，每一步都關(guān)乎生命質(zhì)量。正如醫(yī)學(xué)界共識：“腸道能用，就用腸道。” 讓我們以科學(xué)為盾，以營養(yǎng)為矛，助力重癥患者重獲生機。

參考文獻

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