中國(guó)疾控中心發(fā)布的一項(xiàng)研究數(shù)據(jù)非常令人吃驚：雖然吃得更豐盛了，但中國(guó)人面臨著營(yíng)養(yǎng)不足和熱量過剩的雙重挑戰(zhàn)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界有一半以上的人，有微量元素或者營(yíng)養(yǎng)不良的問題，三分之一的人口有貧血和缺鋅的問題，尤其是在發(fā)展中國(guó)家。我國(guó)14歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率高達(dá)9.86%；15歲到59歲營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率為10.88%；60歲以上營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率顯著增加，達(dá)到15.91%。

營(yíng)養(yǎng)不良不單純是體重下降或白蛋白減少的問題，而是一種多器官功能不全綜合癥。它的不良后果涉及多方面。

縮短生存時(shí)間：無論是患者治療之前的營(yíng)養(yǎng)狀況，還是患者治療之后的營(yíng)養(yǎng)狀況，都與患者存活時(shí)間成直接的密切的正相關(guān)。

消弱免疫力：人體對(duì)抗腫瘤的主要軍隊(duì)是T細(xì)胞，T細(xì)胞在營(yíng)養(yǎng)不良的情況下，抵抗能力是下降的。

體重丟失：幾乎所有人都會(huì)在疾病的不同時(shí)期發(fā)生或多或少的體重丟失。體重變化直接和預(yù)后相關(guān)，對(duì)預(yù)后的影響最大。

誘發(fā)心理障礙：心理障礙是營(yíng)養(yǎng)不良的重要發(fā)病因素。反過來，營(yíng)養(yǎng)不良又會(huì)加重或誘導(dǎo)應(yīng)激，形成惡性循環(huán)。研究發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)狀況和心理障礙的發(fā)生率呈密切正相關(guān)。

增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：2009年到2014年，美國(guó)疾病相關(guān)性營(yíng)養(yǎng)不良的直接醫(yī)療費(fèi)用是155億美元，人均是48美元。以此計(jì)算，我國(guó)疾病相關(guān)性營(yíng)養(yǎng)不良直接醫(yī)療費(fèi)用約是672億美元，由于我國(guó)居民的營(yíng)養(yǎng)不良狀況顯著高于美國(guó)，所以實(shí)際上疾病相關(guān)性營(yíng)養(yǎng)不良直接醫(yī)療費(fèi)用可能高于672美元。

營(yíng)養(yǎng)治療具有雙重作用，一是改善臨床結(jié)局，二是節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用。

改善臨床結(jié)局：《柳葉刀》雜志2019年曾發(fā)布一個(gè)多中心隨機(jī)對(duì)照研究，將住院患者隨機(jī)分為兩種，一種是接受常規(guī)治療，一種是接受營(yíng)養(yǎng)治療，發(fā)現(xiàn)患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著下降，死亡率也顯著下降。

意大利2020年發(fā)表一項(xiàng)研究，比較早期營(yíng)養(yǎng)治療和延期營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)腫瘤患者的影響。發(fā)現(xiàn)無論是早期腫瘤患者，還是轉(zhuǎn)移性腫瘤患者，早期給予營(yíng)養(yǎng)治療，患者的獲益更加明顯。

節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用：美國(guó)菲利普斯研究是目前樣本量最大的研究，高達(dá)116萬人。分為兩組，一組是住院期間口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，另一組是沒有口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。發(fā)現(xiàn)接受口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的這組患者，平均住院時(shí)間縮短了2.3天，醫(yī)療費(fèi)用減少了21%。

如果我國(guó)實(shí)施營(yíng)養(yǎng)治療，根據(jù)用我國(guó)2018年總的醫(yī)療費(fèi)用乘以20%的費(fèi)率計(jì)算，每年可以節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用11599億人民幣。

所以，營(yíng)養(yǎng)治療不是補(bǔ)充、不是輔助，而是基礎(chǔ)治療，是一線治療。

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臨床營(yíng)養(yǎng)