腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持是指在患者飲食不能獲取或攝入不足的情況下，通過(guò)腸內(nèi)途徑補(bǔ)充或提供維持人體必需的營(yíng)養(yǎng)素。近年來(lái)在加速康復(fù)外科理念倡導(dǎo)下，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、早期進(jìn)食得以進(jìn)一步推廣應(yīng)用。隨著對(duì)腸道功能認(rèn)識(shí)的深入，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的作用和價(jià)值越來(lái)越受到重視，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的臨床應(yīng)用也日趨廣泛。本篇文章就讓我們討論一下腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防吧~

一、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)比腸外有何優(yōu)勢(shì)？

目前臨床研究分析顯示，與腸外營(yíng)養(yǎng)相比，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)具有降低感染并發(fā)癥和降低病死率的明顯優(yōu)勢(shì)。目前大多數(shù)國(guó)家的營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)的營(yíng)養(yǎng)支持指南中均強(qiáng)烈推薦需要營(yíng)養(yǎng)支持的患者，只要具有正常的腸胃道功能就應(yīng)該首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方式。

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)在于：

（1）有助于維持腸粘膜細(xì)胞的結(jié)構(gòu)與功能完整，減少內(nèi)毒素釋放與細(xì)菌易位，保持腸道固有菌叢正常生長(zhǎng)，防止發(fā)生菌群失調(diào)；刺激SIgA以及胃酸與胃蛋白酶的分泌，從而維護(hù)其機(jī)械、免疫與生物屏障。

（2）刺激某些消化性激素、酶，如胃泌素、胃動(dòng)素、膽囊收縮素等分泌，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)與膽囊收縮，增加內(nèi)臟血流，減少淤膽及膽石的發(fā)生。

（3）營(yíng)養(yǎng)支持效果優(yōu)于腸外營(yíng)養(yǎng)，并發(fā)癥少，且費(fèi)用低。

二、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的投給途徑

1、口服

2、管飼技術(shù)

鼻胃管

鼻腸管：鼻十二指腸管、鼻空腸管

胃造瘺管

空腸造瘺管

三、輸注的方式選擇

臨床上腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的輸注方式有一次性投給、間歇性重力滴注和連續(xù)性泵注三種方式。具體采用哪種方法取決于營(yíng)養(yǎng)液的性質(zhì)、喂養(yǎng)管的類(lèi)型與大小、管端的位置及營(yíng)養(yǎng)素的需要量。

四、并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是一種簡(jiǎn)便、安全、有效的營(yíng)養(yǎng)支持方法，但如果使用不當(dāng)，也會(huì)發(fā)生一些并發(fā)癥，增加患者的痛苦且影響療效。臨床上常見(jiàn)的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥主要有機(jī)械方面、腸道方面、代謝方面及感染方面的并發(fā)癥。及時(shí)對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥做出預(yù)防及處理，是促進(jìn)患者康復(fù)的重要措施。

1.機(jī)械性并發(fā)癥的原因及防治

2.胃腸道并發(fā)癥的原因及防治

3.感染性并發(fā)癥的原因及防護(hù)

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持是一種有效的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給方法。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥的類(lèi)型和發(fā)生率與投給途徑、配方選擇、以及疾病本身狀況等有關(guān)。 在臨床腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持工作中，應(yīng)考慮多種可能因素，采取措施使患者順利適應(yīng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。

建立腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)給予和監(jiān)測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范、完善護(hù)理過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)、落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理制度，降低腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥的發(fā)生率，為患者提供安全、周到的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

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