01什么是腸內(nèi)營養(yǎng)？

腸內(nèi)營養(yǎng)是指通過口服或管飼等方式，經(jīng)胃腸道提供代謝需要的營養(yǎng)物質(zhì)及其他各種營養(yǎng)素的營養(yǎng)支持方式。這種方式符合人體正常的生理特點(diǎn)，有助于維護(hù)腸道的完整性和功能，預(yù)防腸道感染，促進(jìn)病人康復(fù)。

02icu患者營養(yǎng)支持治療的意義

危重病人由于疾病的影響，往往存在營養(yǎng)攝入不足、消化吸收功能障礙等問題。腸內(nèi)營養(yǎng)可以直接為病人提供所需的營養(yǎng)物質(zhì)，改善營養(yǎng)狀況，提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)傷口愈合和組織修復(fù)，有助于病人的康復(fù)。

03腸內(nèi)營養(yǎng)的方式

1口服：

對(duì)于胃腸道功能較好的病人，鼓勵(lì)其通過正常飲食攝入營養(yǎng)?？梢愿鶕?jù)病人的口味和營養(yǎng)需求，選擇適當(dāng)?shù)氖澄铮缗Ｄ?、雞蛋、瘦肉、魚、蔬菜、水果等。

2管飼：

對(duì)于胃腸道功能受損或無法正常進(jìn)食的病人，可以通過管飼的方式提供腸內(nèi)營養(yǎng)。管飼可以分為經(jīng)鼻胃管、經(jīng)鼻腸管、經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺管等多種方式，具體選擇應(yīng)根據(jù)病人的病情和需要而定。

危重癥病人營養(yǎng)支持

1、重癥患者的營養(yǎng)支持應(yīng)盡早開始；

2、重癥患者的營養(yǎng)支持應(yīng)充分考慮到受損器官的耐受能力；

3、只要胃腸道解剖與功能允許，并能安全使用，應(yīng)積極采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持；

4、任何原因?qū)е挛改c道不能使用或應(yīng)用不足，應(yīng)考慮腸外營養(yǎng)，或聯(lián)合應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)（PN，PN＋EN）。
問：營養(yǎng)不良對(duì)危重病有什么影響？

1.免疫功能下降，感染機(jī)會(huì)增加；

2.已損傷組織細(xì)胞修復(fù)延遲；

3.創(chuàng)面與切口不易愈合；

4.呼吸肌群無力，機(jī)械通氣依賴；

5.線粒體代謝障礙，誘發(fā)臟器功能不全；

6.貧血、消瘦、衰竭、死亡。

腸內(nèi)營養(yǎng)制劑
01要素制劑：

氮源氨基酸、短肽、水解蛋白；

特點(diǎn)：無需消化，易吸收無渣，適用于胃腸功能低下的患者。

02非要素制劑：

勻漿膳、整蛋白制劑；

特點(diǎn)：適用于胃腸功能較好的患者，優(yōu)選膳食纖維制劑。

03組件膳：

蛋白質(zhì)、糖類、脂肪、維生素、礦物質(zhì)；

特點(diǎn)：彌補(bǔ)完全膳食對(duì)個(gè)體差異的不足。

04特殊膳（疾病專用配方）：

肝病、腎病、肺病、糖尿病、腫瘤、創(chuàng)傷、先天氨基酸代謝缺陷；
問：腸內(nèi)營養(yǎng)的注意事項(xiàng)有哪些？

1.選擇合適的營養(yǎng)制劑：

根據(jù)病人的營養(yǎng)需求和消化能力，選擇合適的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。制劑的選擇應(yīng)考慮到其營養(yǎng)成分、口感、耐受性等因素。

2.控制營養(yǎng)攝入速度和量：

在腸內(nèi)營養(yǎng)過程中，要控制營養(yǎng)攝入的速度和量，避免過快或過多的攝入給病人的胃腸道帶來負(fù)擔(dān)。

3.保管道通暢：

對(duì)于需要管飼的病人，要定期檢查和清潔管道，保持其通暢性，避免堵塞或感染等問題。

4.監(jiān)測(cè)營養(yǎng)狀況：

在腸內(nèi)營養(yǎng)過程中，要定期監(jiān)測(cè)病人的營養(yǎng)狀況，包括體重、血清白蛋白、前白蛋白等指標(biāo)，以便及時(shí)調(diào)整營養(yǎng)支持方案。

5.遵循“六度”原則：

（1）濃度：由低到高；

（2）溫度：37-40攝氏度，必要時(shí)使用加熱器加溫；

（3）速度：由慢到快，速度開始20-25ml/h，3-5天后可達(dá)100ml/h，一周后可增至125ml/h（使用營養(yǎng)泵控制）；

（4）舒適度；

（5）清潔度：現(xiàn)配現(xiàn)用，暫不用的置于4攝氏度冰箱保存，超過24小時(shí)丟棄；

（6）角度：抬高床頭30-45度。

問：腸內(nèi)營養(yǎng)有哪些并發(fā)癥？

1. 腹瀉

2.便秘

3.腹脹

4.腹部痙攣

5.誤吸

6.代謝紊亂

7.管道阻塞

8.機(jī)械性并發(fā)癥
家屬——無可替代的存在

家屬在危重病人的腸內(nèi)營養(yǎng)過程中起著至關(guān)重要的作用。需要協(xié)助醫(yī)護(hù)人員制定和執(zhí)行腸內(nèi)營養(yǎng)計(jì)劃，監(jiān)督病人的飲食和營養(yǎng)攝入情況，在家庭營養(yǎng)中及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題。同時(shí)，家屬還需要給予病人情感上的支持和鼓勵(lì)，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

總結(jié)

腸內(nèi)營養(yǎng)是危重病人營養(yǎng)支持的重要方式之一。通過合理的腸內(nèi)營養(yǎng)支持，可以改善病人的營養(yǎng)狀況，提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)康復(fù)。

在實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)過程中，需要遵循個(gè)性化、均衡性、漸進(jìn)性和安全性的原則，選擇合適的營養(yǎng)制劑和方式，并密切監(jiān)測(cè)病人的營養(yǎng)狀況和可能出現(xiàn)的問題。家屬在腸內(nèi)營養(yǎng)過程中扮演著重要的角色，需要給予病人充分的支持和關(guān)心。

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